不典型羊水栓塞2例(2)
产后3 h,患者阴道失血量累计2100 mL,尿量共计80 mL。累计输新鲜少白红细胞7 U,新鲜冰冻血浆700 mL,人纤维蛋白原2 g,人凝血酶原复合物600 U,给予钙剂纠正低钙血症,宫底加压维持有效宫缩。复查Fib 0.46 g/L,APTT 45.5 s,FDP 121.8 mg/L,D-二聚体10.14 mg/L,肝、肾功能、B型尿纳肽均正常。床旁超声未见盆腹腔积液。患者CVP波动于8~10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。指尖血氧波动于95%~98%。心率逐渐下降并波动于110~119 次/min。产后5 h,患者阴道出血量累计2250 mL,尿量平均每小时200 mL(速尿5 mg),输入冷沉淀10 U,患者复查Fib升至1.41 g/L,FDP 100.3 mg/L,D-二聚体9.18 mg/L。APTT 37.3 s,PLT 82×109/L,血细胞比容(Hct)21%,血红蛋白(Hb)86 g/L。患者心率波动于105~115次/min,血压稳定于100~109/60~69 mmHg,病情趋于平稳。产后第1天,心脏超声提示右肺动脉压力临界值。产妇正常产后恢复,于产后第4天和新生儿一同出院。患者及新生儿产后42 d随访无特殊 ......
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