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编号:13266201
海派名医童少伯论治慢性肾脏病经验撷萃(3)
http://www.100md.com 2018年11月25日 《中国医药导报》 2018年第33期
     在临床工作中,证情复杂,夹杂致病,随证治之,无拘泥于某一法。蛋白尿的发生,童老认为一是外邪的侵袭,腠理防御功能减退,外邪上犯于肺卫,下及肾络,肾络受损,不能固摄,蛋白质等精微物质随之外泄,治療大法多为宣散肺卫,益肾固摄,选用防风、黄芪、党参、山药、芡实、覆盆子等宣散固摄之品;其次上中下三焦失调,也会导致蛋白尿的发生;脾胃中焦运化失常,脾的固摄失司,心肺上焦的宣降失司,下焦肾的封藏失职,精微不固,溢于体外,出现蛋白尿,治疗原则为健脾益肾,固精缩尿,常常选用黄芪、生地、山茱萸、黑豆、枸杞、益智仁、蝉蜕、白术等健脾补肾之品。童老还注意到蛋白尿病程长的患者,多有血瘀之象,因此活血化瘀多为治疗大法之一[12],多选用牛膝、丹参、桃仁、红花、当归等活血之品。童老善抓主证,精析病机,随证遣方,疗效颇佳。

    3 扶正祛邪,补调泻三法共用

    “正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,正气是人体抵御外邪,迫邪外出,加速机体康复之气,正气强弱是机体发病与否的内在因素[13],邪气乃外来一切之邪及内生之邪,可伤及人体正气,影响机体功能,为疾病发生的重要因素。正气乃一身之气,包括先天之气与后天之气,先天之气乃先天之精所化生,取决于先天禀赋强弱;后天之气由水谷精微化生的精气与吸入自然界的清气合成,分布于五脏六腑,维持正常的生命活动 ......
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