基于Mini—CEX考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值(1)
[摘要] 目的 研究探讨基于迷你临床演练评估(Mini-CEX)考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值。 方法 选择2018年1～6月北京中医药大学东方医院脑外科进行临床实习的100名脑外科实习医生，按照随机数字表法划分为对照组和观察组，每组各50名。对照组实习医生接受传统带教模式教学，观察组实习医生接受Mini-CEX考核模式教学。比较两组的临床综合能力考核成绩、临床教学认可情况、教學满意度、压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。 结果 观察组实习医生在医疗面谈表达技能、体格检查技能、临床综合判断、医患沟通技巧、组织效能、临床专业态度、整体临床能力等方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。在提高学习积极性、提高学习效率、提高自主学习能力、提高发现问题能力、提高解决问题能力等方面，观察组实习医生对临床教学的认可度均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组实习医生对临床教学的总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。两组实习医生教学后的压力指数均较教学前降低，职场正念评分、职业满意度评分均较教学前增高，差异有统计学意义(P < 0.05)；教学后，观察组实习医生的压力指数低于对照组，其职场正念评分、职业满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 在脑外科实习医生临床教学中，应用Mini-CEX考核模式进行带教，可有效提高脑外科实习医生的临床综合能力，有利于提高其对临床教学的认可度和满意度，还可减轻实习医生对临床工作的压力，提高其职场正念和职业满意度。
[关键词] 脑外科；临床教学；临床实习；迷你临床演练评估
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)12(a)-0073-04
脑外科通常是指神经外科，是临床医学中最复杂的学科之一，主要负责诊治脑外科疾病，其临床工作较为复杂，对医生的上岗要求较高，而临床实习是提高临床医学专业学生临床实践能力的主要途径，如何做好脑外科实习医生的临床教学工作关系到其临床实习效果[1-3]。迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX)是一种评价工具，主要用于评价临床综合能力，本研究旨在探讨基于Mini-CEX考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值，为此本文针对100名脑外科实习医生进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1～6月在北京中医药大学东方医院(以下简称“我院”)脑外科进行临床实习的100名实习医生，均为2015级临床医学五年制学生。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50名。对照组男41名，女9名；年龄18～22岁，平均(20.17±0.93)岁；脑外科基础课程考试成绩82～97分，平均(89.03±4.52)分。观察组男40名，女10名；年龄18～23岁，平均(20.34±1.02)岁；脑外科基础课程考试成绩81～97分，平均(88.79±4.67)分。两组性别、年龄、成绩等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
纳入标准：①全日制本科临床医学(5年制)专业学生，由学校组织在我院脑外科学习；②在校期间均系统性学习脑外科相关知识；③对研究知情同意。排除标准：①不配合研究者；②在校期间脑外科相关课程考试不合格者。
1.2 方法
两组实习医生在校期间均接受相同时长的临床医学知识学习，涉及的脑外科知识课程课时一致，教材一致；在脑外科的实习时间一致，均为6个月，均由同一组带教老师负责带教。
对照组：实习医生接受传统带教模式教学，在入科后，由脑外科主任医师负责对实习医生进行入科教育，对实习医生进行分配，由临床经验5年以上的脑外科主治医师负责带教，实习医生在带教过程中跟随带教老师进行学习。
观察组：实习医生接受Mini-CEX考核模式教学，在入科后，由脑外科主任医师负责对实习医生进行入科教育，再采用Mini-CEX量表对实习医生进行考核，根据其考核结果进行分配，组织实习医生进行每周1～2次的门诊处方抄写记录，选择脑外科相关病例进行问诊、体格检查，并每隔1周对实习医生进行1次Mini-CEX考核，指导实习医生根据Mini-CEX量表的7项要求对新入院脑外科病例进行诊疗，由带教老师负责点评实习医生的不足之处，嘱咐实习医生及时根据带教老师的点评进行改进，上交学习心得和反馈意见。
1.3 观察指标
比较两组实习医生的临床综合能力考核成绩，评估工具为Mini-CEX量表，针对实习医生的医疗面谈表达技能、体格检查技能、临床综合判断、医患沟通技巧、组织效能、临床专业态度、整体临床能力进行评估，单项满分10分，得分越高，则临床综合能力越好[4]。比较两组实习医生的临床教学认可情况、教学满意度、压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。
临床教学认可情况：在临床实习结束后，由实习医生根据自身在临床教学中是否能够提高学习积极性、是否能够提高学习效率、是否能够提高自主学习能力、是否能够提高发现问题能力、是否能够提高解决问题能力进行判断，回答“是”即表示认可。
教学满意度：在临床实习结束后进行调查，由实习医生对临床教学进行打分，满分100分，<59分即不满意，60～79分即满意，80～100分即很满意，总满意率=(满意+很满意)/总人数×100%。
压力指数：评估工具为工作压力源量表，总分0～10分，压力越大，得分越高[5]。
职场正念评分：评估工具为职场正念评分量表，总分为1～5分，得分越高越好[6]。
职业满意度评分：评估工具为明尼苏达工作满意度量表，总分0～100分，得分越高越好[7]。, 百拇医药(东潇博 王革生 王雷 杜勇 宋光荣 蔡旭 王家悦)
[关键词] 脑外科；临床教学；临床实习；迷你临床演练评估
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)12(a)-0073-04
脑外科通常是指神经外科，是临床医学中最复杂的学科之一，主要负责诊治脑外科疾病，其临床工作较为复杂，对医生的上岗要求较高，而临床实习是提高临床医学专业学生临床实践能力的主要途径，如何做好脑外科实习医生的临床教学工作关系到其临床实习效果[1-3]。迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX)是一种评价工具，主要用于评价临床综合能力，本研究旨在探讨基于Mini-CEX考核模式在脑外科实习生临床教学中的应用价值，为此本文针对100名脑外科实习医生进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1～6月在北京中医药大学东方医院(以下简称“我院”)脑外科进行临床实习的100名实习医生，均为2015级临床医学五年制学生。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50名。对照组男41名，女9名；年龄18～22岁，平均(20.17±0.93)岁；脑外科基础课程考试成绩82～97分，平均(89.03±4.52)分。观察组男40名，女10名；年龄18～23岁，平均(20.34±1.02)岁；脑外科基础课程考试成绩81～97分，平均(88.79±4.67)分。两组性别、年龄、成绩等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
纳入标准：①全日制本科临床医学(5年制)专业学生，由学校组织在我院脑外科学习；②在校期间均系统性学习脑外科相关知识；③对研究知情同意。排除标准：①不配合研究者；②在校期间脑外科相关课程考试不合格者。
1.2 方法
两组实习医生在校期间均接受相同时长的临床医学知识学习，涉及的脑外科知识课程课时一致，教材一致；在脑外科的实习时间一致，均为6个月，均由同一组带教老师负责带教。
对照组：实习医生接受传统带教模式教学，在入科后，由脑外科主任医师负责对实习医生进行入科教育，对实习医生进行分配，由临床经验5年以上的脑外科主治医师负责带教，实习医生在带教过程中跟随带教老师进行学习。
观察组：实习医生接受Mini-CEX考核模式教学，在入科后，由脑外科主任医师负责对实习医生进行入科教育，再采用Mini-CEX量表对实习医生进行考核，根据其考核结果进行分配，组织实习医生进行每周1～2次的门诊处方抄写记录，选择脑外科相关病例进行问诊、体格检查，并每隔1周对实习医生进行1次Mini-CEX考核，指导实习医生根据Mini-CEX量表的7项要求对新入院脑外科病例进行诊疗，由带教老师负责点评实习医生的不足之处，嘱咐实习医生及时根据带教老师的点评进行改进，上交学习心得和反馈意见。
1.3 观察指标
比较两组实习医生的临床综合能力考核成绩，评估工具为Mini-CEX量表，针对实习医生的医疗面谈表达技能、体格检查技能、临床综合判断、医患沟通技巧、组织效能、临床专业态度、整体临床能力进行评估，单项满分10分，得分越高，则临床综合能力越好[4]。比较两组实习医生的临床教学认可情况、教学满意度、压力指数、职场正念评分、职业满意度评分。
临床教学认可情况：在临床实习结束后，由实习医生根据自身在临床教学中是否能够提高学习积极性、是否能够提高学习效率、是否能够提高自主学习能力、是否能够提高发现问题能力、是否能够提高解决问题能力进行判断，回答“是”即表示认可。
教学满意度：在临床实习结束后进行调查，由实习医生对临床教学进行打分，满分100分，<59分即不满意，60～79分即满意，80～100分即很满意，总满意率=(满意+很满意)/总人数×100%。
压力指数：评估工具为工作压力源量表，总分0～10分，压力越大，得分越高[5]。
职场正念评分：评估工具为职场正念评分量表，总分为1～5分，得分越高越好[6]。
职业满意度评分：评估工具为明尼苏达工作满意度量表，总分0～100分，得分越高越好[7]。, 百拇医药(东潇博 王革生 王雷 杜勇 宋光荣 蔡旭 王家悦)