医养结合：健康老龄化的中国方案(1)
编者按：组建国家卫生健康委员会，是党中央着眼于不断满足人民健康需求作出的重大决策，体现了卫生健康工作理念的重大转变。近日，中共中央办公厅、国务院办公厅发布的《国家卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》，引来了社会各界的广泛关注。新机构承担新使命、展现新作为。在本刊特约的这篇文章中，8位权威专家从各自角度解读了新组建的国家卫生健康委员会的相关职能在适应老龄政策新方面将如何调整与转变。
《国家卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》(以下简称“《规定》”)于2018年9月10日发布之后，作为新组建的国家卫生健康委员会(以下简称“国家卫健委”)，其职能配置、内设机构和人员编制，及其与其他部委局的职责分工与协调，无疑成了社会各界关注的焦点。就如何更好地领悟国家有关老龄问题的政策精神，适应老龄政策新的调整与转变等话题，笔者采访了8位老年学、老年医学领域的权威专家，他们从各个角度，针对国家涉老政策动向的理解及健康老龄化，谈了各自的看法。
从生命周期视角促进健康老龄化提及新出台的《规定》，中国人民大学副校长杜鹏说，《“十三·五”健康老龄化规划》中，对健康老龄化的定义和以往是不同的。它拓展了理念，提出健康老龄化是从生命早期开始，从生命周期的视角来促进健康老龄化的新理念。他解释说，“过去，我们说健康老龄化，往往提到的只是老年这个阶段，而现在提健康老龄化，是和人的中年、青年，甚至小时候的预防、保健联系在一起的。从国家层面上讲，现在通过机构的调整，国家卫健委专门设立了老龄健康司来加强老龄工作，更有利于促进医养的结合;同时，更有利于在早期预防、筛查一些老年的疾病，更早地发现健康方面的问题;还把健康与早期的教育和知识的传播联系在一起，拓展了视野和领域，不仅能够更加积极地促进老年阶段，甚至是对人的整个一生的健康的促进。这其中包括预防、筛查、治疗、康复，等等，这个提法拓展了视野，同时更有利于整合卫生和健康资源，卫生更偏重于治疗、预防、康复，健康包括了知识方面的传播，以及预防方面的措施，有助于促进健康老龄化的实现。此外，国家还建立了医疗保险局，目前正在15个城市试点进行长期护理保险，医疗保险局及其试行的长期护理保险，将来与医疗保险能够更加有效地衔接起来，形成一种合力。从这两个方面来说，新调整后的健康老龄化，是一种极大的促进。”
在杜鹏看来，提高人的整个一生的健康状况，其目标还是提高人的生活质量，最终提高幸福感。这与十九大报告中，习近平总书记提出的我国社会主要矛盾的转化是相适应的。中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。“在健康方面，期望能够生活得更加健康、更加有质量，寿命能够更加长久。这种终极目标，在使人们有更高生活质量的同时，更能促进人的功能的发挥。因为现在的健康老龄化，世界卫生组织分成了两个方面：一个是内在能力的维持，另一个是功能的发挥。虽然老年人会受到疾病的困扰，出现一些健康方面的问题，通过健康老龄化的促进，就能够实现早发现，早预防，早治疗，并更好地康复，使整个资源体系能够更加有效地发挥出它的作用。同时，通过健康老龄化目标去缩小地区之间，人群之间，健康服务方面获得的差异，包括不同年龄，城乡不同地区之间的差异，我觉得这是更好地统筹这项工作的开展，更好地去促进所有生活质量提高的开始。”
据清华大学教授杨燕绥分析，国家统计数据显示，中国自2000年进入老龄社会，2016年人均GDP接近1万美元，卫生总费用达到GDP的6%以上(标准值应为6%～7%)，国民平均寿命超过76岁，这是OECD(经济合作发展组织)成员国家同期的平均水平。这说明中国卫生费用总投入水平和总健康产出的绩效是基本达标的，暂时缺失老年护理支出的统计数据，中国已经进入健康长寿型社会。但是，在2012年世界卫生组织对全球145个国家的健康排行榜中，中国位居第55位。可见，我国卫生资源配置与利用的公平性、均衡性和效率性还有较大差距。组建国家卫健委是党中央着眼于不断满足人民健康需求作出的重大决策，体现了卫生健康工作理念的重大转变。新机构承担新使命、展现新作为，必须牢固树立大卫生、大健康理念，完善国民健康政策，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，不断增进人民健康福祉。《规定》的发布及老龄问题由国家卫健委接管，这意味着国家将开启健康人生和医养结合的社会与经济发展的新阶段。
“在健康中国的宏观背景下，党中央提出了健康老龄化，实际上它和健康中国是一脉相承的，健康老龄化在某种程度上，可以说是健康中国的助推器。”在北京大学社会学系教授陆杰华看来，健康老龄化的提出有以下两个方面的原因：一是顺应了国际社会的新理念，2015年，世界卫生组织提出健康老龄化的全新概念，即积极应对老龄化的多维度参与、多样、保障的理念;二是根据中国国情提出了符合中国的理念和方案，旨在形成健康老龄化的中国方案。
陸杰华教授认为，健康老龄化的中国方案在这几年做了大量工作。2017年，国家制定国家层面的《“十三·五”健康老龄化规划》之后，全国各地根据这一方案，结合各自的情况做了地方的健康老龄化规划，全面推进健康老龄化的新理念新思路新任务，并提出各自的战略措施。近几年，健康老龄化工作取得了一定的进展，最主要有以下两个方面：一是理念的改变，在健康中国的背景下提出了健康老龄化的理念，从顶层设计上确定了应对老龄化的理念和战略。二是工作的变化，近几年做了一些基础性的工作，其中医养结合是健康老龄化工作的重要内容。2016年医养结合在全国分两期开展了90个试点，而且这几年，医养结合成为国家层面上应对老龄化的重要手段，并成为全社会关注的焦点。据不完全统计，近年来在国家层面上颁布了约60项针对医养结合的法律法规、部委规定等与健康老龄化相关的文件，这充分体现了国家对健康老龄化的促进，从医养结合的视角促进健康老龄化的战略。
陆杰华教授进一步解释说，这次机构改革顺应了健康中国的大战略，同时还考量了积极应对健康老龄化的推进情况，这一点很重要。新的机构方案中出现了新的司局的变化——增加了老龄健康司，这说明，推进老龄健康方面有很大的政策制定空间。新成立的老龄健康司将在集中研究未来构建整合型老年健康服务体系中发挥重要作用。此外，健康老龄化、医养结合及整个老龄健康服务体系，会着重制定一些具体的政策、规范和体系，这是一个很重要的优势。毋庸置疑，在此基础上构建的老龄健康服务体系将是一个以人民为中心的健康服务体系。, 百拇医药(戴利明)
《国家卫生健康委员会职能配置、内设机构和人员编制规定》(以下简称“《规定》”)于2018年9月10日发布之后，作为新组建的国家卫生健康委员会(以下简称“国家卫健委”)，其职能配置、内设机构和人员编制，及其与其他部委局的职责分工与协调，无疑成了社会各界关注的焦点。就如何更好地领悟国家有关老龄问题的政策精神，适应老龄政策新的调整与转变等话题，笔者采访了8位老年学、老年医学领域的权威专家，他们从各个角度，针对国家涉老政策动向的理解及健康老龄化，谈了各自的看法。
从生命周期视角促进健康老龄化提及新出台的《规定》，中国人民大学副校长杜鹏说，《“十三·五”健康老龄化规划》中，对健康老龄化的定义和以往是不同的。它拓展了理念，提出健康老龄化是从生命早期开始，从生命周期的视角来促进健康老龄化的新理念。他解释说，“过去，我们说健康老龄化，往往提到的只是老年这个阶段，而现在提健康老龄化，是和人的中年、青年，甚至小时候的预防、保健联系在一起的。从国家层面上讲，现在通过机构的调整，国家卫健委专门设立了老龄健康司来加强老龄工作，更有利于促进医养的结合;同时，更有利于在早期预防、筛查一些老年的疾病，更早地发现健康方面的问题;还把健康与早期的教育和知识的传播联系在一起，拓展了视野和领域，不仅能够更加积极地促进老年阶段，甚至是对人的整个一生的健康的促进。这其中包括预防、筛查、治疗、康复，等等，这个提法拓展了视野，同时更有利于整合卫生和健康资源，卫生更偏重于治疗、预防、康复，健康包括了知识方面的传播，以及预防方面的措施，有助于促进健康老龄化的实现。此外，国家还建立了医疗保险局，目前正在15个城市试点进行长期护理保险，医疗保险局及其试行的长期护理保险，将来与医疗保险能够更加有效地衔接起来，形成一种合力。从这两个方面来说，新调整后的健康老龄化，是一种极大的促进。”
在杜鹏看来，提高人的整个一生的健康状况，其目标还是提高人的生活质量，最终提高幸福感。这与十九大报告中，习近平总书记提出的我国社会主要矛盾的转化是相适应的。中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。“在健康方面，期望能够生活得更加健康、更加有质量，寿命能够更加长久。这种终极目标，在使人们有更高生活质量的同时，更能促进人的功能的发挥。因为现在的健康老龄化，世界卫生组织分成了两个方面：一个是内在能力的维持，另一个是功能的发挥。虽然老年人会受到疾病的困扰，出现一些健康方面的问题，通过健康老龄化的促进，就能够实现早发现，早预防，早治疗，并更好地康复，使整个资源体系能够更加有效地发挥出它的作用。同时，通过健康老龄化目标去缩小地区之间，人群之间，健康服务方面获得的差异，包括不同年龄，城乡不同地区之间的差异，我觉得这是更好地统筹这项工作的开展，更好地去促进所有生活质量提高的开始。”
据清华大学教授杨燕绥分析，国家统计数据显示，中国自2000年进入老龄社会，2016年人均GDP接近1万美元，卫生总费用达到GDP的6%以上(标准值应为6%～7%)，国民平均寿命超过76岁，这是OECD(经济合作发展组织)成员国家同期的平均水平。这说明中国卫生费用总投入水平和总健康产出的绩效是基本达标的，暂时缺失老年护理支出的统计数据，中国已经进入健康长寿型社会。但是，在2012年世界卫生组织对全球145个国家的健康排行榜中，中国位居第55位。可见，我国卫生资源配置与利用的公平性、均衡性和效率性还有较大差距。组建国家卫健委是党中央着眼于不断满足人民健康需求作出的重大决策，体现了卫生健康工作理念的重大转变。新机构承担新使命、展现新作为，必须牢固树立大卫生、大健康理念，完善国民健康政策，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，不断增进人民健康福祉。《规定》的发布及老龄问题由国家卫健委接管，这意味着国家将开启健康人生和医养结合的社会与经济发展的新阶段。
“在健康中国的宏观背景下，党中央提出了健康老龄化，实际上它和健康中国是一脉相承的，健康老龄化在某种程度上，可以说是健康中国的助推器。”在北京大学社会学系教授陆杰华看来，健康老龄化的提出有以下两个方面的原因：一是顺应了国际社会的新理念，2015年，世界卫生组织提出健康老龄化的全新概念，即积极应对老龄化的多维度参与、多样、保障的理念;二是根据中国国情提出了符合中国的理念和方案，旨在形成健康老龄化的中国方案。
陸杰华教授认为，健康老龄化的中国方案在这几年做了大量工作。2017年，国家制定国家层面的《“十三·五”健康老龄化规划》之后，全国各地根据这一方案，结合各自的情况做了地方的健康老龄化规划，全面推进健康老龄化的新理念新思路新任务，并提出各自的战略措施。近几年，健康老龄化工作取得了一定的进展，最主要有以下两个方面：一是理念的改变，在健康中国的背景下提出了健康老龄化的理念，从顶层设计上确定了应对老龄化的理念和战略。二是工作的变化，近几年做了一些基础性的工作，其中医养结合是健康老龄化工作的重要内容。2016年医养结合在全国分两期开展了90个试点，而且这几年，医养结合成为国家层面上应对老龄化的重要手段，并成为全社会关注的焦点。据不完全统计，近年来在国家层面上颁布了约60项针对医养结合的法律法规、部委规定等与健康老龄化相关的文件，这充分体现了国家对健康老龄化的促进，从医养结合的视角促进健康老龄化的战略。
陆杰华教授进一步解释说，这次机构改革顺应了健康中国的大战略，同时还考量了积极应对健康老龄化的推进情况，这一点很重要。新的机构方案中出现了新的司局的变化——增加了老龄健康司，这说明，推进老龄健康方面有很大的政策制定空间。新成立的老龄健康司将在集中研究未来构建整合型老年健康服务体系中发挥重要作用。此外，健康老龄化、医养结合及整个老龄健康服务体系，会着重制定一些具体的政策、规范和体系，这是一个很重要的优势。毋庸置疑，在此基础上构建的老龄健康服务体系将是一个以人民为中心的健康服务体系。, 百拇医药(戴利明)