据报道肺结核合并真菌感染的发生率约为15%[9]，本研究ICU收治的肺结核患者真菌感染的发生率为30.17%，较普通住院患者发生率高。考虑与ICU救治的肺结核患者病情较普通病房更严重、更复杂相关。本研究发现ICU救治的肺结核患者，合并真菌感染的患者糖尿病、合并肺部其他疾病、应用广谱抗生素>1周应用糖皮质激素、侵袭性操作、咯血、病变范围>3个肺野、空洞及纤维化比例高于非真菌组，白蛋白水平低于非真菌组。考虑危险因素之间存在相互作用，对上述10项因素进行Logistic多因素分析，最终筛选出应用糖皮质激素>1周、进行侵袭性操作、应用广谱抗生素>1周会增加患者真菌感染风险，而白蛋白水平是真菌感染的相对保护性因素。这与综合ICU病房患者发生真菌感染危险因素的研究结果基本一致[10]。

    糖皮质激素是一种免疫抑制剂，可减少单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞(特别是CD4+细胞)数量，改变体内炎症细胞的分布，通过多个途径影响机体的免疫力，进而影响了人体对真菌的易感性[11]。且肺结核患者因肺部处于慢性消耗状态，支气管黏膜上皮受损，更易致病原微生物菌群紊乱造成真菌迅速滋生，从而继发真菌感染[12-13]。本研究结果显示 ......