2.2 缺血再灌注对肠黏膜损伤的影响

    缺血再灌注也会导致肠黏膜屏障损伤。AP初期，患者即存在低血容量、大量体液丢失、微循环障碍甚至休克等症状，而器官组织缺血将会导致不同程度的肠黏膜损伤，血液再灌注将会加剧损伤。当血液再次通过缺血组织后，氧气分子大量增加，产生大量的氧自由基，导致细胞膜过氧化，使细胞的结构和功能损伤;同时，细胞膜离子转运也出现问题，主要是钙离子超载，将会导致细胞凋亡[28]。另一方面，内皮因子的变化将增加局部毛细血管的渗透性，并诱导嗜中性粒细胞、白细胞的和迁移，肠黏膜损伤还由中性粒细胞释放蛋白酶和自由基导致[29]。此外，在AP期间，活性较大的磷脂酶A2(PLA2)和IL-1β释放后会相互刺激，导致肠道血管痉挛，白细胞和血小板聚集，通过炎症介质如血栓素A2(TXA2)、血小板活化因子(PAF)和内皮素-1(ET-1)，在血栓和血管内皮细胞导致损伤，从而加重肠缺血。肠缺血会造成组织和细胞损伤并释放炎症介质，包括IL-6和IL-1β。肠道炎性细胞与肠道组织缺血的正负反馈的刺激，将进一步加剧肠黏膜屏障损伤。因此，缺血再灌注也是AP肠道损伤的原因 ......