3 讨论

    近年来，文献报道，瘢痕子宫再次剖宫产的并发症发生率较非瘢痕子宫剖宫产者高[7]，一次剖宫产术后再次妊娠孕产妇可以选择经阴道试产的分娩方式[8-9]，阴道试产成功能够有效地减少产后出血量，降低并发症的发生率[10]。但是，一旦试产失败，母婴并发症的发生率高于非瘢痕子宫孕产妇。因此，不能简单地认为所有瘢痕子宫孕产妇经阴道试产均优于择期剖宫产[11]。在剖宫产术后再次妊娠孕产妇中，如何筛选适合阴道试产的人群，在保证母婴安全的前提下顺利完成阴道分娩，减少孕产妇分娩风险是医学研究的热点[12]。本研究的结果显示，对有阴道试产意愿的剖宫产术后再次妊娠孕产妇，经过术前评估及按专家共识的适应证筛选后，阴道试产成功率达到82.78%，与文献报道的60%～80%的成功率基本一致[13]。

    比较TOLAC成功组与失败组孕妇的一般资料及分娩结局，结果显示，两组孕前BMI、分娩前BMI、距前次剖宫产时间间隔、孕次、产次、孕36～38周子宫下段厚度比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，可能与两组孕产妇试产前均按照统一标准进行评估及筛选并已剔除不宜TOLAC的孕产妇有关。但从另一个角度也说明，试产前即使经过筛选，仍有试产失败及子宫破裂的风险 ......