东垣渴症辨治发微(2)
治太阴渴,用钱乙白术散倍加葛根方。方以四君子(人參、白术、茯苓、甘草)益脾胃元气;藿香甘温,同葛根升引清阳,偕木香则除脾胃滞气。其中葛根用量独大为主药,此药“甘平,治脾胃虚弱而渴,除胃热……通行足阳明经之药”[5],常与人参、白术、甘草同用,奠脾胃之气,助葛根升津止渴,如补中益气汤后加减法云:“口干嗌干加干葛”“升引胃气上行以润之”[9]。若血亏阳浮,虽身燥热而渴,脉必重按虚弱,当以人参或黄芪为主药,稍加当归,法《内经》“阳生阴长”之理,益气生血,以解口渴。3 五脏传变
渴症以脾胃为中心,亦与其他四脏相关。《素问·玉机真脏论》:“脾为孤脏,中央土以灌四傍”[4]。五脏间的生克制化,全赖脾胃之气和谐。若脾胃不和,或虚或实,则五脏失其制化。同时,五脏气争,火热内生,其传变又以中焦脾胃为先,所谓“火胜则乘其土位”[5]。故东垣云:“治肝心肺肾有余不足,或补或泻,惟益脾胃之药为切”[5]。
3.1 传之与心
心脾本自相生,若“脾胃不足……火不能生土,而反抗拒”[5],则在后之心火乘于脾土,东垣称此为“从后来者为虚邪”,症见烦躁闷乱、四肢发热、口苦、舌干、咽干等。本证口咽干渴,除元气虚弱,“口中津液不行”外,又添心火炽,上克肺金 ......
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