针刀结合核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果(3)
3 讨论针刀医学认为,在退变基础上的腰部力学平衡失调是LDH发病的根本原因[13]。针刀专家张天民[14]认为腰部静态平衡力学单元是由椎体、椎间盘、关节突关节、棘突、脊柱韧带和胸腰筋膜等构成,维持着腰椎形态的稳定;而腰部的竖脊肌、腰大肌等肌群和软组织共同构成了腰部动态平衡力学单元,起着加强腰背部关节稳定的作用,腰部正常的力学平衡由动静两个力学单元共同作用维持。
腰椎间盘突出时,维持患者腰椎形态稳定的腰部静态平衡力学单元出现紊乱,腰椎稳定性下降,出现下背痛等症状[15-16],同时深层核心肌群的功能由于下背痛受到抑制,造成动作控制模式异常,使腰部动态平衡力学单元失去其加强腰背部关节穩定的作用。经过治疗后,下背痛等症状可能缓解或消失,核心肌群的失衡却并不能随之恢复,腰部动态平衡力学单元的功能缺失,可能是LDH久治难愈、反复发作的原因之一[17]。Kirkaldy-Willis等[18]也认为LDH是由于肌肉失衡造成功能障碍导致的 ......
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