3 讨论

    针刀医学认为，在退变基础上的腰部力学平衡失调是LDH发病的根本原因[13]。针刀专家张天民[14]认为腰部静态平衡力学单元是由椎体、椎间盘、关节突关节、棘突、脊柱韧带和胸腰筋膜等构成，维持着腰椎形态的稳定;而腰部的竖脊肌、腰大肌等肌群和软组织共同构成了腰部动态平衡力学单元，起着加强腰背部关节稳定的作用，腰部正常的力学平衡由动静两个力学单元共同作用维持。

    腰椎间盘突出时，维持患者腰椎形态稳定的腰部静态平衡力学单元出现紊乱，腰椎稳定性下降，出现下背痛等症状[15-16]，同时深层核心肌群的功能由于下背痛受到抑制，造成动作控制模式异常，使腰部动态平衡力学单元失去其加强腰背部关节穩定的作用。经过治疗后，下背痛等症状可能缓解或消失，核心肌群的失衡却并不能随之恢复，腰部动态平衡力学单元的功能缺失，可能是LDH久治难愈、反复发作的原因之一[17]。Kirkaldy-Willis等[18]也认为LDH是由于肌肉失衡造成功能障碍导致的 ......