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编号:13323614
15例心脏术后发生急性肢体缺血患者的护理(2)
http://www.100md.com 2019年2月5日 《中国医药导报》 2019年第4期
     15例术后早期发生花斑、淤紫但未进行性加重的10例,术后进行性加重,出现溃疡/坏疽5例,其中累及手指3例,左/右足及下肢的2例,累及下肢的2例中,其中1例与医疗操作相关。

    1.2 治疗方法

    包括抗凝治疗、加强肢体灌注、改善微循环治疗、溃疡/坏疽肢体的换药治疗。

    1.3 护理方案

    包括低灌注的护理、缺血导致的溃疡/坏疽的护理、患者抗凝治疗的护理、康复护理及出院指导。

    1.3.1 低灌注的护理 由于肢体灌注的突然减少,患者早期的临床表现多为肢体皮温的降低、花斑、颜色逐渐变为发绀等。因此对于此类患者,术后应警惕其肢体的缺血发生及进行性加重而导致溃疡/坏疽。患者手术是在全麻低温体外循环下进行,患者术后返回病房后积极复温,同时给予保暖措施。我院心外科就地取材,用废旧输液瓶制作暖水袋、放置在距离皮肤20~30 cm的位置,以增加患者肢体周围的温度,此距离在我院心外科目前收集的数据显示,可有效地预防患者皮肤的烫伤,同时也能起到良好的保暖效果。对冠心病行冠脉搭桥术的患者,我院心外科自制棉质的保暖腿套给予血管侧肢体保暖,为了便于观察患者足部的情况,特意将足部设计成透明套,同时设计成拉链式,便于触摸动脉搏动和触摸皮温等情况 ......
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