3.2 方药探析

    从《女科指要》闭经门所附的方剂用药及组方分析结果来看，在四气统计结果中，以温性为最多，47.03%，接近一半，温者助发散。而药性是由气和味共同组成的，所以四气应结合五味应用，而五味之中以苦味、辛味、甘味为主，辛味药偏于发散，能散能行，具有行气行血、通络散滞的作用，甘味药偏于补益，具有补益和中、调和药性的作用。中药活血药多是辛苦温，理气药多是辛温，徐大椿的药物中以活血和理气者较多，故辛苦温较多。脏腑归经的结果，以归肝、脾、心三经为主，三经的统计频次分别是143、109、96，可见徐大椿治疗闭经更注重肝、脾、心三脏，这与现在通用教材[10-11]上关于闭经的脏腑辨证中重视肾脾的论述不相一致，也是独特之处，其闭经方剂滋补偏少，特别较少有补肾滋肾之品，而是更注重气血的化生及流通。《景岳全书·妇人归》记载“经血为水谷之精气，和调于五脏，……凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝”[12]，肝者可以贯阴阳、统气血，且肝藏血，主疏泄，在肝气疏泄功能的作用下，将所藏之血向外输布，根据机体所需，调节各部血量，调节冲任二脉，控制月经来潮，肝藏血的充足与否及其司疏泄的正常是月经来潮的重要保障[13]。关于选方用药，书中自述用药主以四物汤，依寒、热、血滞、血瘀、气滞、虚、风、湿、暑之不同，加减变化。从统计分析结果来看，确实主以四物，但其中地黄的使用略少于其他几味，对于养血滋阴的配伍应用亦较少，常用的药物中更多配伍大黄、桃仁、肉桂、牛膝、莪术之品，活血力量较大，从高频药物组合配伍看 ......