老年脓毒症休克的中西医结合救治体会(2)
3月11日12:00出现血压下降,神志欠清,烦躁,心率快,脉搏细数。14:00出现右耳、口腔、鼻腔、尿道等出血。为求进一步监护治疗收入ICU。入ICU体格检查,T:36.0℃,P:121次/min,R:24次/min,BP:90/57 mmHg。神志欠清,躁动不安,可简单言语交流,查体欠配合。面赤,局部皮肤可见瘀斑。睑结膜水肿,巩膜出血水肿,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射及调节反射减弱。双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音,心率121次/min,律有不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆,肝区叩击痛(±),抬头试验(-),右上腹压痛,肠鸣音4~6次/min。四肢肌力、肌张力未见异常,双侧巴氏征未引出。收入ICU后急查相关化验,血常规提示:WBC:39.16×109/L,NE%:92%,CRP:105.85 mg/L,RBC:3.48×1012/L,HGB:118 g/L,PLT:87×109/L;肝肾功能、胰腺损伤指标:ALT:71 U/L,AST:127 U/L,白蛋白:22.3 g/L,淀粉酶:299 U/L,尿素:18.39 mmol/L ......
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