老年脓毒症休克的中西医结合救治体会(3)
脓毒症早期诊断缺乏特异性指标,临床常根据WBC、CRP等指标来判断病情[15],确定感染严重程度,该患者发病后WBC、CRP指标急剧升高,表明炎性反应剧烈感染程度重。其次PCT作为降钙素的前体,是一种无激素活性的糖蛋白,在非感染情况下由甲状腺产生,发生全身性感染的情况下,其主要来源于甲状腺以外的多种组织和器官。2012年中国血清降钙素原急诊专家共识将脓毒症患者血清降钙素原的诊断界值为超过0.5 ng/mL,严重脓毒症和脓毒性休克患者血清降钙素原超过5 ng/mL[16]。另外脓毒症患者由于存在严重感染,血管内皮细胞受损,全身凝血系统被激活,凝血因子大量消耗,进而抑制纤溶系统,使血液处于高凝状态,导致微循环障碍,最终形成微血栓,出现D-D的显著升高[17-18]。以上指标表明该患者感染程度极重,病情危重,随时有生命危险。急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)是危重患者风险评估的金标准,已成为ICU普遍使用的评分系统 ......
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