[Key words] Dexmedetomidine； Old age； Intravenous controlled analgesia； Cognition； Restlessness； Delirium

    谵妄是临床上常见的脑综合征，以意识障碍为主要临床特征。谵妄发病因素复杂，基础病理状况、病情严重程度等均影响谵妄发生率[1-2]。有研究[3]已证实男性、高龄、认知功能障碍是谵妄发生的独立危险因素。有研究[4]表明，>65岁老年患者中，年龄每增长1岁，谵妄发生的风险就增长2%。术中切割、牵拉等造成的牵涉痛、术后腹膜刺激产生的刺激痛、由于疼痛带来焦虑、抑郁、睡眠质量下降等因素均是引起谵妄的诱发因素。故临床上常应用合适的镇静剂。舒芬太尼是阿片类受体激动剂，但其可增加术后谵妄发生率。右美托咪定是新型高选择性镇静剂，且能诱导患者进入生理睡眠S2期的状态。有研究[5]表明，联合舒芬太尼、右美托咪定可增强镇静效果，降低术后谵妄发生率。为进一步研究右美托咪定(DEX)在老年手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中应用对患者认知、躁动及谵妄的价值 ......