[Key words] Esophageal cancer； Ketamine； Dexamethasone； Analgesia； Thoracotomy

    开胸手术因其切口大、手术时间长，患者常会有剧烈疼痛，且术后疼痛持续的时间较长，导致患者不愿咳嗽，限制呼吸运动，从而使术后感染、心血管意外等并发症的发生率也随之增加。术后有效的镇痛可以保护患者的肺功能，减少一系列并发症的发生[1]。既往研究[2]显示术前给予氯胺酮有明显的镇痛效果，可以减少镇痛药的用量，镇痛评分在术后短时间内也相应的减少。同时发现单独给予地塞米松后与空白对照组比较，术后6 h疼痛评分明显降低，而两组术后呕吐方面没有明显差异[3-4]。本研究通过对食管癌手术患者在开胸术前联合应用氯胺酮地塞米松，术后辅以硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural anaigesia，PCEA)，记录患者术后48 h运动和静息痛镇痛评分，观察伴随的不良反应恶心呕吐和精神症状等，探讨其有效性和安全性，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般資料

    选择四川省遂宁市中心医院(以下简称“我院”)在支气管插管全麻下拟行食道癌手术患者60例 ......