腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较(3)
临床上对于急性闭合性跟腱断裂的手术方式较多,患者跟腱断端处表面不平整,若单单将断端剪切平整后进行手术缝合,不仅会使原来的跟腱变短、出现较为严重的功能障碍,而且这种缝合方法也使断端处张力过大,缝合处易再次出现断裂[15]。本研究使用腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗该病,不仅手术操作相对简便,术后创伤较小,同时也使跟腱处拥有功能良好的腱瓣,该腱瓣起着非常重要的衔接作用,可有效缓解断端缝合的张力,加强伤口愈合;此种手术方法对肌腱以及肌肉的损伤较小,保留了大量血管网,从而确保该肌群的血液供应,近而使肌腱保持一定的活力,加强跟腱的恢复功能,也不会产生瘢痕[16]。临床上进行该手术时需要注意以下几点:①跟腱腱瓣翻转后要将不平整面向外,依据临床经验认为此种做法容易造成组织黏连,所以手术切割腱瓣时要注意切割的厚度,本研究中切割的厚度在2 cm[17];②手术操作时应该尽量将不平整面修剪平整,以减轻术后的并发症[18];③手术结束后,密切观察患者的生命体征以及病情状况,根据患者恢复情况,及早进行康复训练,在术后良好的康复训练对于预后效果也是至关重要的[19]。相对于腓肠肌腱瓣翻转加固术来说,改良Kessler缝合术虽然将创面修剪平整 ......
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