2.4 手术前后JOA评分及改善率

    30例患者术前JOA评分，平均为(7.6±3.1)分，术后3个月JOA评分，平均为(13.8±2.6)分，评分较术前明显升高，差异有高度统计学意义(P = 0.000)。

    3 讨论

    脊髓功能恢复的程度及时间与椎管减压时机间的关系一直存在分歧，多数研究[10～12]发现两者之间呈负相关。部分学者建议伤后72 h内进行手术[13]，特别是为不完全性脊髓损伤的患者尽快地恢复正常的脊柱序列，创造一个恢复的条件，减少继发性损害。也有学者[14]认为颈椎骨折脱位并脊髓损伤多伴有脊髓休克，如果神经功能有好转迹象，可将手术延期，有利于减轻脊髓及神经根水肿并有充足的时间完善手术方案，而且创伤后48 h处于血肿机化期，术中出血明显减少。我们认为颈椎骨折伴有脊髓损伤的患者，如患者病情平稳，为尽早解除脊髓压迫，可考虑急诊手术；但如全身情况较差，不能耐受手术，可给予颅骨牵引，积极处理并发症并完善术前准备，以便尽早手术。

    脊柱生物力学研究发现，颈椎前柱传导其轴向载荷的80%～85%，前路手术更符合三柱稳定原则及生物力学特征[15]。下颈椎骨折脱位的主要特征为致压物多来自前方骨折或脱位的椎体、受损的椎间盘等前中柱结构 ......