不同评分系统对急诊自发性非创伤性脑出血患者病情及预后判断的影响(2)
自发性非创伤性脑出血(spontaneous non-traumatic intracerebral hemorrhage,sICH)作为全球的一种灾难性疾病,其起病急骤,进展迅速,在急诊科和重症医学科尤为常见。据报道[1],sICH患者的总发病率为24.6/10万人,且在亚洲人群中要高得多。其30 d内病死率为32%~52%,高达1/3的患者在发病24 h内出现血肿扩大[2]。此外,超过20%的sICH患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分在急诊医疗服务体系与急诊科的初始评估过程中会降低2分或更多[3]。急诊科作为接诊sICH患者的首要环节,其主要职责在于对此类患者面临死亡或严重并发症的“预警信号”进行识别和评估,并做出及时、有效的急救处理,以改善患者预后。2014年,Zis等[4]通过研究急诊科有手术禁忌的原发性脑出血患者30 d内死亡预后,提出了急诊脑出血分级量表(EDICH)。2015年,Masotti等[5]将此量表中的“血肿直径”修改为“血肿体积”,并发现改良后的EDICH(mEDICH)更能预测急诊sICH短期预后。众所周知,在急诊科和/或重症医学科,REMS、MEWS和APACHEⅡ评分主要基于患者入院时的生理学参数 ......
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