纪方教授说，上述多个中外指南或共识对指导临床VTE防治发挥了重要作用，通过采取预防措施确实降低了各类创伤骨科术后DVT发生率，减少了髋、膝关节置换术后VTE的发生。从2009年版指南发布到2016年版指南发布，这期间骨科术后VTE发生率显著下降，髋关节置换术后VTE发生率由20.6%至47.1%下降到2.4%至6.49%，膝关节置换术后VTE发生率由30.8%至58.2%下降到3.19%。来自天津医院的研究人员发布了一组统计数据，比较了该院2007年与2016年创伤骨科患者术后DVT发生率，股骨干DVT发生率由30.6%下降至14.7%，髋部DVT发生率由15.7%下降至12.9%，总体DVT发生率由12.4%下降至6.14%。

    “臨床医生对指南的认同和遵循，大幅度降低了DVT发生率，给患者带来了巨大的临床获益。”纪方教授说。

    风险评估辅助临床决策

    纪方教授说，PE是骨科围术期患者死亡的重要原因之一，25%的PE以猝死为首发表现，但仅有7%的早期PE死亡前得到确诊，59%的致死性PE死亡前未能诊断。尸检结果显示，每10个患者中就有1人死于静脉血栓。DVT隐匿性强，约85%的创伤患者无典型DVT临床症状，容易被忽视。VTE风险与多种因素密切相关，创伤患者一入院就面临VTE风险，因此需尽早评估风险，辅助临床决策VTE预防措施。《中国骨科大手术VTE预防指南(2016)》推荐使用Caprini评分作为血栓危险因素评估方法，Caprini评分用于创伤骨科VTE风险评估时 ......