3 胸腺切除术治疗成人非胸腺瘤MG的研究

    Blalock等[14]1941年第1次行经胸骨胸腺切除术治疗非胸腺瘤全身型MG。6例患者术前均经新斯的明治疗病情仍进展，X线检查未见胸腺增大征象，未行血清乙酰胆碱受体抗体等相关抗体检测，术后3例患者获得良好反应，1例死于术后肺不张。一项纳入395例非胸腺瘤全身型MG患者的倾向分值匹配对比回顾性研究发现，胸腺切除与药物治疗两组在发病年龄、病程、药物治疗方面无明显差异，手术组平均年龄较小，Ⅳ～Ⅴ型占比更高，其中83%行胸腔镜胸腺切除，16%行经胸胸腺切除，结果显示，手术组有21%有更好的5年预测缓解率及最小临床评分，而药物治疗组仅为6%[2]，但该研究血清乙酰胆碱受体抗体状况记录不全，未提及如何排除胸腺增大。2013年考克兰图书馆刊登的一篇系统评价认为，胸腺切除术可能使眼肌型非胸腺瘤MG患者获益，由于缺乏随机对照试验，其证据相对较弱[9]。Luo等[15]2014年进行的一项包括16项非随机对照队列研究的系统评价，纳入4265例病理或影像学排除胸腺瘤的成年全身型MG患者 ......