[Key words] Enterobacter cloacae; Imipenem; Heteroresistance; Risk factor

    阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)是一种常见的发酵革兰阴性杆菌，是院内感染的重要条件致病菌之一，通常可引起皮肤软组织感染、泌尿道感染、呼吸道感染以及败血症等[1-2]。由于广泛应用广谱抗生素，多重耐药阴沟肠杆菌逐年增多，加之阴沟肠杆菌具有可移动的基因元件，耐药机制复杂，给临床诊治带来了巨大的挑战[3]。碳青霉烯类(Carbapenems)药物是一种新型β-内酰胺类抗生素，被认为是近年来治疗耐药革兰阴性菌感染的最后一道防线，其中亚胺培南是临床使用率最高的一种碳青霉烯类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、有耐酶或抑酶特点，对革兰阴性杆菌具有较强杀菌作用[4-5]。自从1997年Hiramatsu等学者最早报道了万古霉素异质性耐药的金黄色葡萄球菌后[6]，细菌的异质性耐药现象受到全球抗感染界的广泛关注，这种在同一遗传背景下同一细菌克隆亚群对某种抗菌药物敏感性各不相同的耐药现象 ......