按语：该患者首诊以腰骶部疼痛伴活动不利为主，疼痛夜甚、口干苦，舌淡紫，苔黄腻，脉弦数，结合西医化验结果提示强直性脊柱炎活动期，中医诊断明确，辨证为湿热痹阻证，以清热利湿、活血通络为治则，予以四妙散加减清热燥湿，活血通络，方中黄柏取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。苍术辛散苦燥，长于健脾燥湿。牛膝成引血下行，使邪有出路。二诊患者热症状消除，湿邪黏腻难以速除，中医治以益肾通络，健脾化湿，予以补肾强骨汤加减：方中重用熟地黄、黄芪，具有养阴填精益髓，健脾益气升阳的作用，同时还有“阴中求阳”的妙用。淫羊藿、仙茅即为二仙汤的方义，可以补肾阳，强筋骨。丹参活血化瘀，炮穿山甲破血逐瘀。白芍入肝经，酸枣仁入肝、心经，前者养血柔肝，补肝血之不足，体现肾、肝、脾同治的思想。党参、白术取四君子汤防疫，以增强黄芪健脾之功。全方组方得当，体现了仇教授治疗强直性脊柱炎活动期以清热利湿、活血通络为主，缓解期以补肾强督为主的“急则治其标，缓则治其本”的辨治思路。

    5 小结

    强直性脊柱炎属于中医“痹证”的范畴 ......