基孔肯雅病毒研究进展(1)
[摘要] 基孔肯雅病毒(CHIKV)是一种虫媒病毒，可通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，感染率高，能够引起长达数月至数年的关节炎症状，严重者会造成残疾甚至致死。近几年来，CHIKV在全球范围内广泛传播，每年可导致数百万人感染。本文从临床症状、病理机制、诊断方法等几方面介绍了CHIKV的最新研究进展，其中CHIKV感染的病理机制是重点描述的部分，了解CHIKV感染的致病机制将有助于找到预防和治疗方法来对抗这种虫媒病毒感染。
[关键词] 基孔肯雅病毒;虫媒病毒;临床症状;病理机制;诊断方法
[中图分类号] R373.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2019)07(a)-0070-04
Research progress of Chikungunya viruses
CHENG Meihui TAO Yufen LIU Jiansheng LIU Hongqi
Infection and Immunity Laboratory， Institute of Medical Biology， Chinese Academy of Medical Science & Peking Union Medical College， Yunnan Province， Kunming 650118， China
[Abstract] Chikungunya virus (CHIKV) is an insect-borne virus transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus. It has a high infection rate and can cause arthritis symptoms lasting from months to years. In severe cases， it can cause disability and even death. CHIKV has spread worldwide in recent years， infecting millions of people each year. This review introduces CHIKV from the aspects of clinical symptoms， pathological mechanism and diagnostic methods， among which， the pathological mechanism of CHIKV infection is the key part described. Understanding the pathological mechanism of CHIKV infection will be beneficial to finding methods of prevention and treatment to fight against this arbovirus.
[Key words] Chikungunya virus; Insect-borne virus; Clinical symptoms; Pathological mechanism; Diagnostic methods
基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)是一種单股正链RNA病毒，属披膜病毒科甲病毒属，可致基孔肯雅热，虽致死率不高，但被感染后可使患者出现多发性关节炎表现，致使感染人群丧失劳动力，从而导致严重的社会影响与经济损失。该病毒的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊最初被认为是CHIKV传播的唯一媒介，然而在2000年左右，CHIKV编码与宿主受体结合蛋白的基因发生了突变，能感染白纹伊蚊，因此，白纹伊蚊也成为了CHIKV的传播媒介[1]，从而使得CHIKV在人群中更广范围地传播流行。
CHIKV感染者最先于1952年在非洲发现，之后约40年里一直在非洲流行传播。然而，2004年，该病毒传到了印度洋，并在该地区大规模流行。近来，随着航空工具的广泛使用，该病毒随携带者传到了世界上越来越多的国家，目前已有超过40个国家报道了CHIKV感染[2]。本文从CHIKV基本情况、引起的临床症状、病理机制和诊断方法等方面进行了综述，以便我们更加明确CHIKV的研究方向。
1 CHIKV感染引起的临床症状
CHIKV通过蚊虫叮咬传染给人，一般有3～7 d的潜伏期，其典型症状有3个：发热、皮疹和关节痛。发热时患者体温通常高于39℃[3]。皮疹主要出现在躯干及四肢处，有时也出现在手掌、脚底和面部，通常会在3～4 d内消退，没有任何后遗症。关节痛是CHIKV感染引起最典型的症状，90%左右的CHIKV感染者会出现该症状[4]。疼痛的关节通常是对称的，包括上肢和下肢，虽然膝盖是最常见的疼痛部位，但手腕、肘部、手指和脚踝也经常会受到影响。持续的关节痛有时会造成CHIKV感染者残疾。在印度，对大约1200例感染者的研究表明，CHIKV感染后18个月，超过60%的人出现轻度残疾，16%的人出现中度至重度残疾[5]。除了上述的三个典型症状外，CHIKV感染还会引起其他非典型症状，包括恶心、腹泻、呕吐等胃肠道症状以及头痛、疲劳和淋巴结疾病[6]。近来的临床研究还表明，CHIKV感染引起眼膜充血、眼部红斑的病例，在接受治疗15 d后症状明显好转，无后遗症产生[7]。
免疫正常的CHIKV患者临床症状温和[8]，很少报道死亡病例。然而，对于老年人及本身患有其他严重疾病(比如糖尿病、肾功能受损和肝病等)的患者来说，CHIKV感染会导致很严重的后果[9]。另外，有越来越多的证据表明，如果母亲在怀孕期间感染CHIKV，则会导致婴儿出现脑病、癫痫等神经系统疾病[10]。因此，研究该病毒致病机制是预防、控制以及治疗该病毒感染的首要任务。, 百拇医药(程美慧 陶玉芬 刘建生 刘红旗)
[关键词] 基孔肯雅病毒;虫媒病毒;临床症状;病理机制;诊断方法
[中图分类号] R373.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2019)07(a)-0070-04
Research progress of Chikungunya viruses
CHENG Meihui TAO Yufen LIU Jiansheng LIU Hongqi
Infection and Immunity Laboratory， Institute of Medical Biology， Chinese Academy of Medical Science & Peking Union Medical College， Yunnan Province， Kunming 650118， China
[Abstract] Chikungunya virus (CHIKV) is an insect-borne virus transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus. It has a high infection rate and can cause arthritis symptoms lasting from months to years. In severe cases， it can cause disability and even death. CHIKV has spread worldwide in recent years， infecting millions of people each year. This review introduces CHIKV from the aspects of clinical symptoms， pathological mechanism and diagnostic methods， among which， the pathological mechanism of CHIKV infection is the key part described. Understanding the pathological mechanism of CHIKV infection will be beneficial to finding methods of prevention and treatment to fight against this arbovirus.
[Key words] Chikungunya virus; Insect-borne virus; Clinical symptoms; Pathological mechanism; Diagnostic methods
基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)是一種单股正链RNA病毒，属披膜病毒科甲病毒属，可致基孔肯雅热，虽致死率不高，但被感染后可使患者出现多发性关节炎表现，致使感染人群丧失劳动力，从而导致严重的社会影响与经济损失。该病毒的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。埃及伊蚊最初被认为是CHIKV传播的唯一媒介，然而在2000年左右，CHIKV编码与宿主受体结合蛋白的基因发生了突变，能感染白纹伊蚊，因此，白纹伊蚊也成为了CHIKV的传播媒介[1]，从而使得CHIKV在人群中更广范围地传播流行。
CHIKV感染者最先于1952年在非洲发现，之后约40年里一直在非洲流行传播。然而，2004年，该病毒传到了印度洋，并在该地区大规模流行。近来，随着航空工具的广泛使用，该病毒随携带者传到了世界上越来越多的国家，目前已有超过40个国家报道了CHIKV感染[2]。本文从CHIKV基本情况、引起的临床症状、病理机制和诊断方法等方面进行了综述，以便我们更加明确CHIKV的研究方向。
1 CHIKV感染引起的临床症状
CHIKV通过蚊虫叮咬传染给人，一般有3～7 d的潜伏期，其典型症状有3个：发热、皮疹和关节痛。发热时患者体温通常高于39℃[3]。皮疹主要出现在躯干及四肢处，有时也出现在手掌、脚底和面部，通常会在3～4 d内消退，没有任何后遗症。关节痛是CHIKV感染引起最典型的症状，90%左右的CHIKV感染者会出现该症状[4]。疼痛的关节通常是对称的，包括上肢和下肢，虽然膝盖是最常见的疼痛部位，但手腕、肘部、手指和脚踝也经常会受到影响。持续的关节痛有时会造成CHIKV感染者残疾。在印度，对大约1200例感染者的研究表明，CHIKV感染后18个月，超过60%的人出现轻度残疾，16%的人出现中度至重度残疾[5]。除了上述的三个典型症状外，CHIKV感染还会引起其他非典型症状，包括恶心、腹泻、呕吐等胃肠道症状以及头痛、疲劳和淋巴结疾病[6]。近来的临床研究还表明，CHIKV感染引起眼膜充血、眼部红斑的病例，在接受治疗15 d后症状明显好转，无后遗症产生[7]。
免疫正常的CHIKV患者临床症状温和[8]，很少报道死亡病例。然而，对于老年人及本身患有其他严重疾病(比如糖尿病、肾功能受损和肝病等)的患者来说，CHIKV感染会导致很严重的后果[9]。另外，有越来越多的证据表明，如果母亲在怀孕期间感染CHIKV，则会导致婴儿出现脑病、癫痫等神经系统疾病[10]。因此，研究该病毒致病机制是预防、控制以及治疗该病毒感染的首要任务。, 百拇医药(程美慧 陶玉芬 刘建生 刘红旗)