TEVAR术后支架远端主动脉夹层先兆破裂经再次TEVAR术救治1例并文献分析(3)
针对此患者，入院后立即给予补液，纠正失血性休克，并急诊行TEVAR手术，防止了病情进一步加重，挽救了患者生命。患者术前合并有大量左侧血性胸腔积液伴肺不张，TEVAR术后未立即安置左侧胸腔引流治疗，主要因为手术已经将破裂血管修复，阻止病变血管破裂，修复早期主动脉和胸腔之间存在压力平衡点，如给予胸腔引流后，将会打破平衡点，导致主动脉与胸腔压力差增大，引起夹层再次撕裂动脉或支架移位，严重时可能出现主动脉完全破裂风险。术后复查胸腹部CTA提升其安放支架无移位，未见造影剂侧漏，左侧胸腔积液大量积液。采取术后第7天引流胸腔积液，原因为主动脉和胸腔之间压力逐渐趋于平衡，可行左侧胸腔缓慢引流，选取三通道深静脉穿刺包，此穿刺管道直径稍大，引流效果较单通道穿刺管道好，且不容易引起堵塞管道;三通道深静脉穿刺管道较常规胸腔闭式引流管创伤小，引流量容易控制。待引流量明顯减少后拔出引流管后患者顺利出院 ......
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