2 脑缺血对脑神经细胞的影响

    脑缺血后最先发生的改变是脑血流减少和能量衰竭[12]，脑组织血流中断时，可引起的能量代谢障碍、蛋白质合成异常、胆碱受体缺失、神经递质改变、突触异常、神经元缺失和脑白质损害等改变[13]，会引起神经细胞肿胀、变性、坏死、凋亡等一系列继发反应，丧失其正常功能，产生中枢神经症候[14]。

    脑缺血后其神经细胞可以呈现3种死亡方式：坏死、凋亡和自噬[15]。缺血性脑卒中后，缺血、缺氧可导致细胞经过一系列的病理过程，包括氨基酸毒性作用、线粒体功能障碍、酸中毒、离子失衡、氧自由基损伤和炎症，继而导致细胞凋亡、坏死或者自噬[16]。

    3 脑缺血与细胞自噬的关系

    自噬在神经系统的代谢过程中发挥着重要作用，尤其是当神经细胞处于应激状态(如缺血缺氧)时，自噬可及时清除细胞内受损的细胞器和异常蛋白，维持细胞内环境稳定，保持细胞的活性和自我更新能力。脑缺血缺氧后多种信号分子激活自噬，脑缺血后细胞自噬激活可能成为一种治疗缺血性卒中的新靶点[17]。自噬是一把双刃剑：过度或不足的自噬可诱导细胞自噬性死亡;同时自噬作为自我修复的重要过程，适度激活清除受损的细胞器和异常蛋白、防止蛋白聚集，对细胞具有保护作用[18] ......