2 慢性萎缩性胃炎案

    病例摘要：高某，男，54岁，2017年3月5日在我院初诊。病史：胃脘胀闷不适反复发作2年，伴纳差，乏力，喜暖，嗳气、嘈杂泛酸、口干、腰酸腿沉、间断困重乏力，曾于我院门诊胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，病理提示：(胃窦部)黏膜萎缩中-重度伴肠上皮化生(中度)，舌淡红、苔白腻，脉弦细。西医诊断：慢性萎缩性胃炎;中医诊断：痞满-脾胃虚弱。治疗原则：健脾温中，和胃消痞。方药用量：甘草泻心汤加减：炙甘草20 g、半夏10 g、黄芩15 g、黄连10 g、党参10 g，黄芪20 g、山药15 g、柴胡15 g、煅瓦楞子30 g、干姜10 g、白术20 g、茯苓30 g、丹参15 g，每日1剂，水煎服300 mL，每日2次分服，共7剂。二诊：服上药7剂后，患者痞满减轻，食欲好转，腰酸仍在，上方加巴戟天20 g、生杜仲25 g，继服7剂。三诊：症状明显减轻，守方继续服用14 d，症状基本消失，后做丸药缓服，至9月17日复查胃镜：慢性浅表-萎缩性胃炎，病理提示：(胃窦部)黏膜萎缩轻度。

    按语：慢性萎缩性胃炎属中医“痞证”“胃痛”“嘈杂”范畴[6]，与肝脾胃相关，以痞满胀痛为主症 ......