胚胎停育相关因素研究进展(1)
[摘要] 随着社会的发展，人们饮食习惯、工作和生活方式以及所處的生活环境均发生了改变，这种改变导致了育龄人群身体素质的下降。现如今胚胎停育是妇产科常见病且其发生率逐年增加，造成这一疾病的原因包括染色体异常、环境因素、精子状态、内分泌异常、微生物感染、子宫异常、母体免疫异常及母胎血型不合等多种危险因素，目前其致病机制尚不明确，现已成为妇产科的研究热点。胚胎停育严重影响女性的身心健康，应不断深入研究为早期诊断和干预提供理论依据。
[关键词] 染色体异常;妇产科;内分泌异常;胚胎停育
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2019)08(b)-0053-04
[Abstract] With the development of society， people′s eating habits， working， lifestyle and living environment have all changed， resulting in the decline of physical quality of people of childbearing age. Nowadays， embryo damage is a common disease in obstetrics and gynecology， and its incidence rate is increasing year by year. The causes of this disease include chromosome abnormality， environmental factors， sperm status， abnormal endocrine， microbial infection， abnormal uterus， maternal immune abnormality， maternal and fetal blood group incompatibility and other risk factors. Its pathogenesis is still unclear and has become a hot spot in obstetrics and gynecology at present. Embryo damage seriously affects women′s physical and mental health， so it is necessary to provide theoretical basis for early diagnosis and intervention.
[Key words] Chromosome abnormality; Obstetrics and gynecology; Abnormal endocrine; Embryo damage
胚胎停育(以下简称“胚停”)是指胚胎在子宫内因受到母体不利因素或染色体异常等原因，导致胚胎停止发育并最终死亡，部分或者全部的组织残留在子宫内的病理性妊娠[1]。近年来，婚检率下降、育龄人群年龄增大、生活压力以及环境污染等原因造成胚停的发生率逐渐增高，据统计我国妊娠早期发生胚停的概率达到20%～25%。胚停可造成反复流产的不良妊娠结局，这不仅会对妇女生殖健康造成一定伤害，也会对其心理造成巨大的压力[2-3]。引起胚胎停止发育的因素有很多，如染色体异常、精子成熟障碍、精子细胞凋亡率、职业压力、微生物感染、电磁辐射、母胎血型不合、内分泌异常、子宫异常以及母体免疫功能异常等，临床表现为阴道不规则出血、早孕现象消失[4]，因此做好孕前健康检查和风险评估显得十分重要。
1 胚胎绒毛染色体异常
染色体异常是胚停的常见诱发因素，据统计大约15%的早期妊娠会发生流产，其中50%是因为染色体异常导致，即有5%～8%的胚胎染色体异常[5]。胚胎染色体结构异常和染色体数目异常是染色体异常最主要的两个原因，染色体的结构异常包含易位、缺失、倒置和断裂等，染色体数目异常包含三倍体、三体和X单体等[6]。倪蓉等[7]通过对160例胚停夫妇染色体进行核型分析，发现染色体异常17例。在检测培养成功的31例胚胎绒毛染色体中，染色体异常达到15例，异常率为48.4%;其中2例绒毛染色体异常的父母一方存在染色体异常，可见染色体异常是造成胚停的一个重要因素。刘志新等[8]采用高通量测序对56例绒毛组织和7例胚胎组织进行核型分析，发现绒毛组织标本染色体异常39例，异常率为69.6%，而7例孕晚期胚停患者未检测出染色体异常，可见染色体异常是早孕流产的主要原因。Ozawa等[9]采用G带法对364例妊娠12周前流产标本进行核型分析，发现核型异常率达到82.4%。因此，对于不明原因造成胚停的患者可进行绒毛组织的染色体检测，为患者再次妊娠提供可靠的指导意见。
2 环境因素
环境因素主要影响孕妇的内分泌功能，孕前和孕期频繁接触电磁、化工、装修时间短的房屋、农药，患者的抑郁情绪、焦虑情绪等是引起胚停的危险因素。王莹[10]通过比较40例胚停患者和40名正常妊娠孕妇关于接触农药、化工、电磁以及装修时间短的房屋的情况，结果发现胚停患者接触不良环境相对较多，提示孕妇和备孕期妇女应远离对身体有害的环境，降低胚停的风险以提高母婴的安全。郭立燕等[11]通过比较192名正常妊娠和192例胚停患者生活和工作环境接触的危险因素，结果发现二手烟、染发剂、房屋装修均是胚停的危险因素，孕前健康状态好、孕期心情愉快以及主动获取优生知识均为胚停的保护因素，因此孕期应远离危险因素并保持心情愉悦，从而减少胚停的发生。, http://www.100md.com(周青 刘帅妹 张瑞金)
[关键词] 染色体异常;妇产科;内分泌异常;胚胎停育
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2019)08(b)-0053-04
[Abstract] With the development of society， people′s eating habits， working， lifestyle and living environment have all changed， resulting in the decline of physical quality of people of childbearing age. Nowadays， embryo damage is a common disease in obstetrics and gynecology， and its incidence rate is increasing year by year. The causes of this disease include chromosome abnormality， environmental factors， sperm status， abnormal endocrine， microbial infection， abnormal uterus， maternal immune abnormality， maternal and fetal blood group incompatibility and other risk factors. Its pathogenesis is still unclear and has become a hot spot in obstetrics and gynecology at present. Embryo damage seriously affects women′s physical and mental health， so it is necessary to provide theoretical basis for early diagnosis and intervention.
[Key words] Chromosome abnormality; Obstetrics and gynecology; Abnormal endocrine; Embryo damage
胚胎停育(以下简称“胚停”)是指胚胎在子宫内因受到母体不利因素或染色体异常等原因，导致胚胎停止发育并最终死亡，部分或者全部的组织残留在子宫内的病理性妊娠[1]。近年来，婚检率下降、育龄人群年龄增大、生活压力以及环境污染等原因造成胚停的发生率逐渐增高，据统计我国妊娠早期发生胚停的概率达到20%～25%。胚停可造成反复流产的不良妊娠结局，这不仅会对妇女生殖健康造成一定伤害，也会对其心理造成巨大的压力[2-3]。引起胚胎停止发育的因素有很多，如染色体异常、精子成熟障碍、精子细胞凋亡率、职业压力、微生物感染、电磁辐射、母胎血型不合、内分泌异常、子宫异常以及母体免疫功能异常等，临床表现为阴道不规则出血、早孕现象消失[4]，因此做好孕前健康检查和风险评估显得十分重要。
1 胚胎绒毛染色体异常
染色体异常是胚停的常见诱发因素，据统计大约15%的早期妊娠会发生流产，其中50%是因为染色体异常导致，即有5%～8%的胚胎染色体异常[5]。胚胎染色体结构异常和染色体数目异常是染色体异常最主要的两个原因，染色体的结构异常包含易位、缺失、倒置和断裂等，染色体数目异常包含三倍体、三体和X单体等[6]。倪蓉等[7]通过对160例胚停夫妇染色体进行核型分析，发现染色体异常17例。在检测培养成功的31例胚胎绒毛染色体中，染色体异常达到15例，异常率为48.4%;其中2例绒毛染色体异常的父母一方存在染色体异常，可见染色体异常是造成胚停的一个重要因素。刘志新等[8]采用高通量测序对56例绒毛组织和7例胚胎组织进行核型分析，发现绒毛组织标本染色体异常39例，异常率为69.6%，而7例孕晚期胚停患者未检测出染色体异常，可见染色体异常是早孕流产的主要原因。Ozawa等[9]采用G带法对364例妊娠12周前流产标本进行核型分析，发现核型异常率达到82.4%。因此，对于不明原因造成胚停的患者可进行绒毛组织的染色体检测，为患者再次妊娠提供可靠的指导意见。
2 环境因素
环境因素主要影响孕妇的内分泌功能，孕前和孕期频繁接触电磁、化工、装修时间短的房屋、农药，患者的抑郁情绪、焦虑情绪等是引起胚停的危险因素。王莹[10]通过比较40例胚停患者和40名正常妊娠孕妇关于接触农药、化工、电磁以及装修时间短的房屋的情况，结果发现胚停患者接触不良环境相对较多，提示孕妇和备孕期妇女应远离对身体有害的环境，降低胚停的风险以提高母婴的安全。郭立燕等[11]通过比较192名正常妊娠和192例胚停患者生活和工作环境接触的危险因素，结果发现二手烟、染发剂、房屋装修均是胚停的危险因素，孕前健康状态好、孕期心情愉快以及主动获取优生知识均为胚停的保护因素，因此孕期应远离危险因素并保持心情愉悦，从而减少胚停的发生。, http://www.100md.com(周青 刘帅妹 张瑞金)