在骨科手术相关VTE的预防中，围术期应用抗凝药物低分子肝素(low-molecular-weight heparin，LMWH)是目前使用最为广泛的措施，同时也是相关指导意见推荐的VTE预防方案[12]。虽然围术期给予低分子肝素能有效降低术后VTE的发生率，但同时也被报道显著增加术中出血量、术后引流量[13]。为了在降低VTE风险的基础上进一步改善围术期出血，临床医师尝试提出了抗纤溶类止血药氨甲环酸序贯抗凝药的治疗方案，取得了较好的效果[14]。与氨甲环酸类似，血凝酶是我国自主研发的一种高效的快速止血药物，目前在临床上广泛用于各种出血性疾病、手术和创伤止血等。近年来，该药物序贯抗凝药用于手术后VTE的预防也多有报道，本研究通过系统性评价的方法，拟对血凝酶序贯低分子肝素用于骨科大手术围术期止血治疗有效性及安全性进行评价，为骨科围术期合理抗凝治疗方案制订提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①研究类型。以术前进行低分子肝素抗凝治疗作为对照组，术前注射血凝酶作为研究组的随机对照试验(RCT) ......