老年患者慢性腹泻致严重低钾血症合并横纹肌溶解症1例(2)
入院后監测生命体征、24 h出入量,监测电解质,保留导尿,引流出淡红色澄清尿液。予氯化钾静脉及口服补钾、门冬氨酸钾镁补钾补镁,阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集,瑞舒伐他汀调脂稳定斑块,厄贝沙坦控制血压,美托洛尔缓释片降低心肌氧耗,复方嗜酸杆菌片调节肠道菌群等治疗。急查肾功能、电解质、心肌酶谱:钾1.62 mmol/L,无机磷0.46 mmol/L,血肌酸激酶(CK)10 284 U/L,CK-MB 86.4 U/L,复查肌红蛋白>400 ng/mL,TnI阴性。血肌酸激酶(CK)、CK-MB明显升高,考虑横纹肌溶解,停用瑞舒伐他汀,予补液加强水化,螺内酯保钾利尿,还原性谷胱甘肽抗氧化,多烯磷脂酰胆碱稳定细胞膜等治疗,监测血、尿pH值,监测电解质、肾功能、肌酶谱。经外周静脉及口服补钾,第2天复查血钾1.84 mmol/L,血钾无明显上升,转入ICU行深静脉置管,行深静脉补钾,经积极补钾,患者血钾水平逐步上升。入院第3天患者血钾恢复正常范围,第5天起停静脉及口服补钾,患者血钾稳定于正常范围。患者CK、CK-MB水平也呈逐步下降的趋势,至入院第12天患者血清CK、CK-MB水平下降并稳定在正常范围 ......
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