低温等离子消融颈神经后支 治疗颈源性头痛的效果及安全(2)
排除标准:颅内占位性病变、其他类型头痛、三叉神经痛、鼻窦炎,治疗区域皮肤破溃或感染、凝血障碍、合并严重心肺功能障碍等。1.2 方法
1.2.1 手术器械及药品 低温等离子体多功能手术系统(西安外科医学科技有限公司,型号SM-D380C)。2%利多卡因(遂成药业股份有限公司,国药准字H41 023668,规格:5 mL∶0.1 g)
1.2.2 方法 术前枕后部备皮至枕后隆突上。入室后連续监测血压、血氧、心电图。患者取俯卧位,尽量保持颈部屈曲成颏胸位,充分暴露枕部及颈部,根据疼痛部位不同,分别进行枕大神经、枕小神经、耳大神经等离子消融手术。取枕骨粗隆和耳后乳突连线上内1/3(枕大神经)、外1/3(枕小神经)及乳突后2 cm(耳大神经)为进针点,标记并常规消毒、铺巾,戴无菌手套。0.5%利多卡因局部麻醉,穿刺进针触及骨质后稍退,连接低温等离子机,进行神经低温等离子消融术,术中疼痛范围复制清晰、完全,消融结束前疼痛消失,断开等离子机,拔针后敷料粘好,局部按压,嘱患者48 h内保持注射部位清洁。
1.3 评定方法
所有患者均在治疗前、治疗后1 d、1周、1个月、3个月进行评定
1.3.1 疼痛评定 采用视觉模拟评分(VAS)法评估疼痛缓解程度(0分:无疼痛 ......
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