2.5 常见使用不合理情况举例及干预

    在日常临床查房、特殊使用级抗菌药物的处方点评及医保智能监控系统拦截的问题中，临床药师针对特殊使用级抗菌药物应用不合理的具体情况采取相关的干预与举措。见表5。

    3 讨论

    特殊使用级抗菌药物因其价格昂贵，疗效、安全性方面的临床资料较少，临床如何把握其适应证，减少医保费用的不适当支出，已在医院合理用药的监管中占据越来越重要的位置[18-19]。基层医院特殊使用级抗菌药品品种少，更应细化管理，提升专业技术水平，改进总结，为本类药品的监控积累经验。2018年对医院特殊使用级抗菌药物进行PDCA循环管理后，该类药品的使用量和用药总频度较2017年有明显降低，医保支出金额下降，特殊使用级抗菌药物的使用前标本送检率由91.03%增至97.96%。从单种药品来看，除万古霉素外，其他药品指标大体呈下降趋势，但其中仍应注意的是2018年去甲万古霉素的DUI>1，且较2017年增加。从事前干预上，临床药师在日常查房中发挥重要作用，如发现问题及时与医师沟通，避免进一步错误;临床药师每月从信息系统抽取部分处方进行点评，结合被医保智能监控系统拦截的医嘱可疑违规原因 ......