1 PBC的发展历史

    20世纪80年代，Mullan等[13-14]首次提出经皮穿刺球囊压迫三叉神经半月节治疗三叉神经痛的想法，并于1983年首次实施，实施后被许多神经外科医生认可，认为其能安全且快速的治疗TN。随后有学者[15]逐渐研究出经皮穿刺半月神经节甘油注射阻滞等其他副作用相对较小的手术方式。机械压迫三叉神经治疗三叉神经痛的概念在1955年曾得到Shelden等[16-17]的支持，Shelden认为通过硬膜外卵圆孔入路进行三叉神经减压治疗的机制更多地是与手术过程中对神经的操作和压迫有关，而与实际减压的部分关系不大。在王昊等[18]的不断临床观察中，最终提出PBC的术式。经皮穿刺球囊压迫治疗机制的研究表明，球囊压迫靶向中、大髓鞘疼痛纤维，而经皮射频根切断靶向小髓鞘和无髓鞘纤维。在经典的三叉神经痛中，大纤维引起的疼痛被认为是重要原因，起着非常重要的作用，因此球囊压迫较射频消融是一种更合适的技术。此外，角膜反射的传入纤维由小的三叉神经感觉纤维传导，所以球囊压迫引起医源性角膜反射损失的风险相对于射频根切开术降低，因为其保留的纤维较少。所以，PBC在避免开颅的情况下采用了一种更为稳定且有效的神经损伤机制，很大程度上避免了严重并发症的发生 ......