3 讨论

    PFPS是目前临床最常见的膝关节相关疾病之一，约有25%的膝关节不适的就诊患者为此类疾病[7]，目前越来越多的研究表明，其发病机制与股四头肌外侧头与内侧头生物力学不平衡以及股四头肌内侧头兴奋延迟有关[8-12]。同时也与双下肢不良的生物力学及髋关节肌群肌力不平衡有关[13-17]。对于PFPS的保守治疗研究较多，然其治疗方法多为肌肉牵拉训练、肌力训练、耐力训练等，治疗过于单一，疗效一般，复发率较高[18-20]。

    PFPS作为引起膝关节疼痛的常见临床疾病，其发病机制目前尚不明确，但调查资料表明，髌骨稳定性欠佳、髋周肌力不平衡等各种原因导致的髌骨运动轨迹改变与PFPS发病呈高度相关。导致髌骨运动轨迹异常的原因有以下几种：①髌骨静态稳定结构中，内侧韧带支持带弱于外侧支持带及髂胫束;②髌骨动态稳定结构中，股内侧肌弱于股外侧肌，在运动中优势肌股外侧肌、阔筋膜张肌和髂胫束将髌骨拉向外上侧，髌骨运动轨迹外上移;③股四头肌柔韧性不足，膝周软组织应力不均;④胭绳肌顺应性差，股四头肌过度收缩;⑤小腿三头肌过度紧张导致足的跖屈内翻紧张，间接引起髌股压力增大;⑥髋外展外旋力量不足，患者膝关节外翻代偿，呈膝外翻趋势发展;⑦核心力量不足，骨盆带运动稳定性减弱，髋外展外旋力量下降 ......