INR在治疗范围内的时间(time in therapeutic range，TTR)和稳态剂量两个指标虽然常规被用来评价口服华法林的达标情况和效果差异，但不足以全面体现华法林抗凝效应波动性的个体差异。笔者认为剂量达稳是实际给药剂量围绕持久波动的日剂量上下浮动，逐渐达到最适药物剂量，并趋于稳定的过程，换言之LD持续累计时间最长;同时，最适药物剂量受病理状态、饮食等多因素影响，隨时间动态变化，并不是绝对一成不变的[15]。因此，本部分研究以LD和DD指征华法林抗凝初始阶段的波动性。

    近年来，国内外已有多项研究显示VKORC1和CYP2C9基因多态性是影响华法林稳态剂量大小个体差异的主要遗传因素，但针对这两个基因对华法林抗凝初始阶段的剂量波动性的研究较少[16]。Wypasek等[17]随访3个月发现CYP2C9*3携带者较CYP2C9*1*1的INR达标百分比明显降低，本研究在考察平均日剂量波动幅度时未见统计学差异，考虑有可能是CYP2C9*3在中国人群中突变率较低 ......