崔述生教授运用角药理论辨治神经性失眠经验总结(2)
在临床上崔师也并不着力追求病机理论上的全面,而是更加注重灵活辨证析因。结合病因及临床表现,失眠可以分为心理生理性失眠、神经症性失眠、精神障碍性失眠和躯体疾病引发的失眠4种主要类型。其中神经症性失眠常表现为神经衰弱综合征,以多梦、头痛、头昏、心悸、气短,以及精神兴奋、易疲劳等自主神经功能紊乱的症状为主。崔教授认为其病位在心、脑,与肝脾肾三脏有密切联系。总体辨证不离阴阳营卫,治疗从整体入手,心肾同治、气血并调,照顾兼症。其治疗周期相对较长,还需配合心理疏导、生活方式的干预等才能达到较好的效果[4]。2 临床应用
2.1 基本药组
根据角药理论的思想,崔教授方剂中常将柴胡系列方剂、肾气丸系列方剂、酸枣仁汤三主方中用于治疗神经性失眠的主要药物组成角药药组,药专力宏、效果较佳。
2.1.1 柴胡系列方剂——柴胡、黄芩、清半夏 此三味是小柴胡汤的主要组成药物,柴胡为君,主疏解气结肝郁。清代医家张山雷谓之“秉春生之气,能举清阳,斡旋气机”,程应旄则认为柴胡疏木,使半表之邪外宣;黄芩清火,将半里之邪内彻。若再加半夏,则得举清阳、透内热、和胃气之合力,乃柴胡剂类代表方剂中不可或缺的“角药”[9]。《伤寒论》所载大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆汤都属于柴胡系列方剂 ......
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