2 肝胃郁热

    肝胃郁热证是胃脘痛常见分型，主要表现为胃部呈烧灼样疼痛，病势急剧，反酸嘈杂，心烦易怒，口干而苦，舌红苔腻，脉弦数[10]。本型病理机制亦与肝有关，如《沈氏尊生书·胃痛》所云“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也”。肝为刚脏，性喜条达，恶抑郁，若忧思过度，则肝气瘀阻不通，肝气郁结日久，化热灼伤胃阴，则胃脘部灼热疼痛，痛势急迫;肝胃气机逆乱上冲，故反酸噪杂，烦躁易怒;肝胆表里相应，肝热胆汁受灼，故口干口苦。赵树华教授治疗本病以疏肝泄热、健脾和胃为基本原则，方用《丹溪心法》所载左金汤加味。方中黄连苦寒泄火，吴萸辛温发散，两药联用，辛开苦降，郁散则火随之得泄;白芍养血柔肝，止痛缓急;丹皮、山栀清肝泄火;香橼、佛手相伍，疏肝行气而不伤阴;蒲公英可助黄连苦寒泄火;山楂、茯苓、麦芽、白术四药健脾和胃;莱菔子、延胡索理气止痛;甘草调和诸药。纵观全方，共奏疏肝行气泄热、止痛健脾和胃之功[11]。如腹胀不通者可加枳实、厚朴[12];反酸呕恶严重者，加瓦楞子、牡蛎;纳差者加神曲、鸡内金;嗳气频作者加旋覆花、代赭石、竹茹;便秘者加制川军。

    3 脾胃虚寒

    本型胃脘痛表现为胃脘隐隐作痛，病势缠绵，喜暖喜按，空腹加剧，进食后缓解[13]，劳累及感受寒凉为主要诱因。中医学认为，该型胃脘痛多由于平素阳气虚衰或肾虚日久、损伤阳气 ......