财务会计对采购成本计入医疗业务成本，在“医疗业务成本-门诊疗卡支出”科目中反映。在收到押金及预交金时，分别计入“门诊就诊卡押金”和“一卡通预交金”科目。当预交金满足医疗收入确认条件时，在HIS系统及财务系统上，从“一卡通预交金”科目转入医疗收入。但不同银行账户之间的资金未同步划转处理。

    4 存在的主要问题

    4.1 在诊疗卡管理模式方面

    医院诊疗卡现有的预交金管理模式存在一些不足[3]。实行诊疗卡虽能有效缩短患者就医过程中的等候时间，但增加了医院工作人员工作内容，如挂号员要为患者采集并录入信息、办卡、挂失、补卡等;财务人员每天要做大量记账、对账和账户管理工作;医院工程师需要经常对诊疗卡设备检修;此外，因诊疗卡无密码保护，患者存在因诊疗卡丢失造成的隐私泄露和财产损失的风险。

    4.2 在诊疗卡实物管理方面

    4.2.1 管理难度大、成本高 诊疗卡作为患者身份信息的承载媒介，集挂号、就诊、检查、取药、缴费、查询等功能为一体，实现患者就医过程一站式管理[4]。但在实物中，涉及诊疗卡实卡成本，诊疗卡押金，诊疗卡预交金等，资产的管理难度大，账务处理困难。同时，挂号护士须掌握基础收费及卡片管理技能，工作量大。

    4.2.2 诊疗卡账实、账账不符 据调查 ......