2 目前的随访模式

    美国国立综合癌症网络(NCCN)每年发布的乳腺癌临床实践指南均针对乳腺癌患者随访提出了最简化方式，即持续5年每年1～4次的门诊随访以及每年1次钼靶检查。我国的乳腺癌诊治指南则提出了相对更高强度的随访方式。二者均不推荐对无症状患者常规行骨扫描、CT及MRI。现针对目前乳腺癌随访模式进行以下讨论：

    2.1 钼靶及乳腺彩超在乳腺癌监测及随访中的意义

    钼靶是唯一推荐的常规乳腺随访检查项目，彩超则有较少的提及。钼靶监测可以带来明确的生存获益，研究显示[11]随访中每次乳腺钼靶检查可以降低69%的乳腺癌死亡率。目前尚无关于乳腺彩超在随访中是否可以改善生存结局的数据。Ogawa等[12]的研究显示，对于检出局部区域淋巴结复发，超声是最敏感的指标。此外，同侧乳腺复发肿瘤分期为pTis和pT1a术后仍有良好预后，5年无远处转移生存率可达94.4%，pT1b患者则降至70.1%[13]，这提示随访过程中早期发现复发肿瘤并及时干预的重要性。同时有文献报道[14]，在随访中联合乳腺超声可以提高对侧乳腺癌的检出率。

    乳腺彩超虽现在处于补充检查的地位 ......