1 病因病机

    目前祖国医学缺乏与该疾病完全对应的中医病名，但后代医家不断总结，根据情志不畅、气机郁滞等症状将疾病归于“郁证”“脏躁”范畴;根据肛门及周围坠胀感、异物感等将其归于“后重”病的范畴[11]。张娇娇等[12]将本病分为气滞血瘀、中气下陷、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肝脾不调等证型。中医痛证病因繁多，除外伤致痛，外感六淫、情志内伤、饮食劳逸均可引发疼痛。肛门直肠痛的发病部位虽然在肛管直肠，但与全身的气血运行有着密切关系，虚实均可致病。杨教授认为，中医痛证有虚实之分，病机以“不通则痛”“不荣则痛”为要[13-14]，病久多伴郁怒、焦虑、烦愁，又与情志相关。

    1.1 不通则痛，不荣则痛

    不通则痛，见于实证者，多由湿热所致，气机不畅，病邪瘀滞于血脉经络中，气血紊乱攻冲经脉而出现疼痛[15]。见于虚证者，多由大病久病、疲倦劳伤，气虚推动无力，气血郁滞而痛，或使脏腑、经脉失于温煦、滋润、濡养而痛[16]，此为“不荣则痛”。“不通”与“不荣”可先后出现，或互为因果。

    直肠肛门处在人体最低位，脉络迂曲蜿蜒，交汇贯通，气血通行于此易阻而不畅，现代人多久坐，致气血愈加郁滞不畅，若复加以排便久挣怒责，则气血难覆。《温病条辨·卷三·下焦篇·湿温》有载：“浊湿久留，下注于肛，气闭肛门坠痛，……此浊湿久留肠胃，至肾阳亦困，而肛门坠痛也。肛门之脉曰尻，肾虚则痛，气结亦痛 ......