1.1.3 感染、肠道损伤的炎性反应 PN患儿静脉置管及呼吸机使用频率较高，加之免疫系统发育不完善，易发生感染，产生的内毒素(lipopolysaccharide，LPS)可以抑制肝细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，使肝细胞摄取、转运胆酸受到抑制，引起肝内胆汁淤积[7];并诱导肿瘤坏死因子-α、损伤内皮细胞，使其通透性增加，导致局部炎性反应及细胞水肿，从而引起胆汁淤积[8];Kasmi等[9]发现，巨噬细胞衍生的白介素-1β是PNAC的关键细胞因子，可以激活肝细胞转录因子蛋白核因子κB，它可以干扰法尼醇X受体(FXR)和肝X受体(LXR)信号传导，抑制胆汁和植物甾醇转运蛋白的转录，导致胆汁淤积。肠道损伤也是导致PNAC的高危因素，除肠道损伤时内毒素对机体的作用外，PN内大豆油脂肪乳通过LPS-(TLR4)Kuppfer细胞活化引起进行性肝损伤[10]。

    1.2 肠外营养因素

    1.2.1 长期的肠外营养 近年来，国内外研究均表明长期PN是导致PNAC的独立危险因素。长期的PN使卡路里过量摄入 ......