玄府开阖通利功能正常，则神经血管偶联功能正常，NVU可维持正常的形态结构和功能，BBB的通透性正常，发挥正常的屏障等作用，PNNs可发挥其调节神经可塑性的作用。

    3 缺血性WML玄府开阖通利障碍的主要病机

    ①玄府开阖通利太过：玄府开阖通利功能过度，会导致精、气、血和津液的运行，以及神机的运转亢奋或有余等[16]。火、热等阳邪可引起玄府开阖通利太过，导致气、血和津液等渗灌加快，脉管过度充盈，脑神受到扰动，神机运转亢奋，BBB的通透性增加，使屏障作用减弱，有害物质进入脑内，成为导致脑白质损害的因素之一[17]。②玄府开阖通利不及：玄府开阖通利功能降低，引起精、气、血、津液的运行，神机运转功能低下或无力[8]。阴邪或者虚损，主要导致玄府开阖通利不及，从而出现气、血、津液流通、渗灌减弱，留滞于局部，脑失于气血津液的充养，神机运转迟滞。玄府开阖通利不及，导致气、血、津液等留滞，而且这些有形实邪留滞，进一步耗伤正气，出现虚实夹杂的病机。神经血管偶联功能减弱，脑部血管不能随着需氧量的增减而进行相应的舒缩，NVU不能得到充足的气血灌溉，出现细胞损伤或凋亡，NVU形态结构损伤或者功能障碍。玄府开阖通利功能降低，PNN中的抑制神经可塑性的因子作用增强 ......