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腹膜后肿瘤是肿瘤学领域的重大挑战
http://www.100md.com 2020年4月11日 《中国医药导报》 2020年第3期
     共识建议,进行腹膜后肿瘤手术切除的外科医师,需要具备腹膜后特殊解剖区域知识,以便最大限度减少术中及围手术期并发症,包括熟练掌握腹膜后自主及躯体神经、淋巴管系统、大血管、泌尿器官、妇科器官及胃肠道器官的解剖。需要具备从腹部到盆腔的多种专业技术方法才能完成腹膜后肿瘤的切除。外科医师还需具备全层胸腹壁切除及重建、膈肌切除及重建、大血管的切除及重建、骨的重建等专业知识和技能,以便能完整切除肿瘤。

    共识推荐,对腹膜后肿瘤术后局部复发患者,无论既往手术是单纯肿瘤切除还是联合脏器切除,再次手术时仍可进行肿瘤肉眼完整切除或行联合脏器切除,只要脏器切除重建风险可控,肿瘤切除可达到临床获益。如果腹膜后肉瘤患者出现肝脏、肺等远处转移,要根据其病理亚型、生物学行为、原发灶和转移灶能否肉眼完整切除及手术目的,综合考虑是否进行手术切除。如果肉瘤恶性程度不高或转移灶可用手术或其他方法控制,原发灶仍可进行手术切除。腹膜后肉瘤进行大部分或部分切除手术,一般情况下无临床获益,仅部分患者可以起到缓解症状的作用,故应避免此类手术。复杂的腹膜后肉瘤完整切除需时长、手术复杂,麻醉医师和手术护士应了解腹膜后肉瘤手术,选择具有相应手术配合经验,包括参与血管切除和重建配合经验的麻醉医师和手术护士。

    罗成华教授介绍,共识对腹膜后肿瘤综合治疗方案的选择和效果等做了如下建议。

    一是复发风险和转移模式 ......

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