持续颅内压监测在重度颅脑损伤及脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术后的应用
国内外学者对于ICP监测能否改善预后一直存在争议,仍有一些学者认为ICP监测不能改善患者的预后。一项大规模临床双盲对照研究发现,ICP保持在20 mmHg以下的治疗组和仅根据CT和临床体征治疗的治疗组在3~6个月的预后没有差异[16]。一项单中心脑出血临床研究结果不支持脑出血患者常规使用ICP监测,认为其对脑出血后预后没有改善[17]。但大多数学者认为动态监测ICP可显著改善患者的预后,ICP监测在重度颅脑损伤及脑出血合并脑疝患者治疗中的使用,已达成共识,被认为是一项相对低风险、高收益,值得开展的监测措施[11,18]。目前国内外公认脑室内ICP监测为首选方法,脑室内ICP监测还可通过间歇或持续引流血性脑脊液,发挥降低ICP以及缓解血性脑脊液对脑组织、脑血管的刺激作用,但是对于伤后脑肿胀明显的患者,脑室受压变小而穿刺脑室困难时,可以选择脑组织内监测。但是国外研究认为脑室型ICP监测可能导致更多的并发症 ......
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