2 病因病机

    《黄帝内经》不仅最早记载了黄疸一名，而且描述了黄疸多为感受夏暑湿热之邪。如《灵枢·论疾诊尺篇》言：“面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也，安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。”这明确指出身黄、目黄、小便黄是黄疸病的主要临床症状。又如《素问·六元正纪大论》云：“溽暑湿热相搏，争于左之上，民病黄瘅而为跗肿。”《金匮要略》中云“黄家所得，从湿得之”，指出黄疸的发病关键是“湿邪”，又云“脾色必黄，瘀热以行”，说明瘀血也是致黄因素，《伤寒论》也明言“此为瘀热在里，身必发黄”，可见医圣张仲景认为湿热瘀与黄疸发病密切相关。《医学心悟》中提出：“瘀血发黄，亦湿热所致。瘀血与积热熏蒸，故见黄色也。”明确阐述了血分湿热瘀结是导致发黄的病机。

    中医藏象学理论讲“肝藏血，主疏泄”，如《素问·五脏生成篇》曰：“故人卧血归于肝。”其含义可概括为“肝脏有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能”;黄疸病位在肝脾，各种原因导致湿热之邪困遏脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失常，肝不藏血，则导致血液不循常道，或上溢于口鼻，或下泄于前后二阴，或渗于肌肤。正如《辨证录·虚损门》言：“夫肝藏血，失血者乃肝不藏血也。”

    解新科遵古而不泥古，认为黄疸的病理因素是湿热、瘀血、气滞;当感受湿热、过食肥甘辛辣、或是素体阳盛，湿热相合，困遏脾胃，熏蒸肝胆，胆汁外溢则发黄;而湿热之邪日久不祛，或阻滞气机，气不行则血不畅;或灼伤津液 ......