3 讨论

    目前，冠心病是公认的双心疾病，焦虑、抑郁、沮丧、敌意等心理因素对冠心病的影响独立于传统危险因素之外[9-11]。在临床工作中，改善患者的心理痛苦可能会提高临床疗效，改善患者生活质量。

    心理痛苦指患者不愉快的情感体验，包括害怕、脆弱、焦虑、抑郁、恐慌、孤立感，甚至精神危机等心理障碍。严重干扰患者对疾病的应对能力和生活质量[12-14]。DT是心理痛苦的评估工具，用于患者自己评估近1周来所经历的痛苦程度[14]，其运用于心血管疾病相关心理痛苦的研究灵敏度为84.7%，特异度为76.4%[16]。目前对冠心病患者比较全面的心理痛苦研究报道较少，本课题组做了初步的探索。

    情志所伤是本病的重要病因。《杂病源流犀烛》曰：“总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛。”[17]双心护理即在对患者实施疾病护理的同时加入心理护理，关注患者的心理状态，有针对性的心理疏导，健康教育，饮食指导等干预力争使患者达到 《医经原旨》所云：“意志和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五脏俱甯，邪亦安从奈我何哉。”[18]的理想状态，积极配合治疗，提高临床效果，改善生活质量。

    揿针是常用的中医护理技术。治疗本病以行气活血、解郁调神为法 ......