Hepc是由肝脏分泌的天然抗生素，参与免疫反应，机体内的铁水平、炎症、红细胞生产活性等因素均会对其产生影响。研究指出，肾性贫血患者体内Hepc水平显著高于正常者[21]。MHD患者通常由于营养不良，体内铁丢失，使体内铁代谢异常，临床上常用SF、TSAT、TRF作为评价铁代谢的指标[22]。Chen等[23]Ⅲ期临床研究比较了罗沙司他与阿法依伯汀治疗MHD肾性贫血患者的效果，结果显示与阿法依伯汀比较，罗沙司他可显著提升Hb水平，降低Hepc水平，增加TRF水平。提示罗沙司他治疗MHD肾性贫血的效果更佳。本研究显示，治疗3个月后研究组SF、TSAT、TRF水平高于对照组，Hepc水平低于對照组。主要是因为罗沙司他抑制HIF降解，调节机体内EPO合成，降低Hepc水平，提高TRF受体活性，增强肠道对铁的吸收及提高铁利用率，而对照组使用的rhEPO仅增加患者体内EPO水平。

    有研究组指出[24] ......