1.2 可干预的影响因素

    1.2.1 高血压 高血压是脑卒中复发的主要危险因素，Zheng等[12]对国内外11项研究进行荟萃分析得出，高血压与脑卒中复发密切相关(OR = 1.67)。长期的高血压会影响全身的小动脉，导致小动脉病理性改变，管壁逐渐增厚，管腔狭窄等，从而促进动脉粥样硬化的发生，使脑卒中发病风险增高[13]。早期研究发现降压对预防脑卒中复发的优势比为0.78，即降压能使患者脑卒中的复发率减少22%，而降压的程度需要进一步研究[14]。近年来，Zonneveld等[15]研究显示，降压药物组脑卒中复发风险降低20%，新发脑卒中患者48 h后降压可以降低脑卒中复发的风险。因此，加强对高血压患者的管理，采取针对性的降压措施，能够更好地实现一级和二级预防。

    1.2.2 糖尿病 糖尿病是脑卒中复发的独立危险因素[12，16]。Shou等[16]一项针对国内外研究的荟萃分析研究显示，伴有糖尿病的脑卒中患者复发风险显著高于不伴有糖尿病的脑卒中患者(HR = 1.45)。Lau等[17]研究显示，脑卒中住院患者中糖尿病的患病率为28%，且发现脑卒中患者急性高血糖和糖尿病可导致较高的死亡率及脑卒中复发等不良的结局 ......