间苯三酚在瘢痕子宫中期引产中的临床应用(3)
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂,主要结合孕激素受体,阻断孕激素作用,阻止蜕膜细胞蛋白合成,抑制子宫滋养层细胞增殖,致使胎盘及胎膜的营养供应不足,使蜕膜组织水肿、出血、坏死、变性,导致胚胎停止发育。米非司酮还可以使宫颈成熟、变软,利于分娩[14-15]。米索前列醇是一种合成前列腺素E1衍生物,可诱发子宫收缩,促进宫颈成熟,兴奋子宫肌层,升高子宫内源性前列腺素水平,使子宫出现高强度、有节律的宫缩,加速胶原纤维降解,促使宫颈成熟,使其软化扩张,缩短产程[16-17]。二者联合使用可以成功实现中期引产,但是米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产时,由于宫缩强度高,宫颈软化欠佳,容易造成子宫破裂。间苯三酚是亲肌性非阿托品、非罂粟碱类、纯平滑肌解痉药,其解痉止痛作用快、效果显著、耐受性好。间苯三酚不具有抗胆碱作用[18],不良反应少[19],不仅可以解除平滑肌痉挛[20],也不会产生抗胆碱样不良反应,不会出现血压下降、心律失常、心率增快等现象,且对心血管功能影响极小[21]。间苯三酚对子宫颈选择性解痉,可以减轻宫颈水肿,增加宫颈弹性[22-23]。不仅可以松弛宫颈,缩短引产时间,减轻疼痛,还可以调节子宫平滑肌痉挛性收缩,降低米索前列醇引起子宫强直收缩导致子宫破裂的风险[24],降低软产道裂伤的发生率,提高瘢痕子宫引产的安全性 ......
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