角刺法联合经筋排刺法治疗难治性面瘫的经验(1)
[摘要] 角刺法是王世广主任医师多年临床经验的总结，临床中采用角刺法联合经筋排刺法治疗难治性面瘫。将难治性面瘫患者的面部划分为不同的区域，运用角刺法(包括平角透刺法)、经筋排刺法等特色手法分区域联合施治。角刺法可扩大单个穴位的作用半径，疏通本经及多经气血;经筋排刺法可调畅气血，改善神经肌肉功能。本法安全性高，最终可达到改善面部板滞、恢复萎缩肌肉功能的临床效果。
[关键词] 角刺法;透刺法;经筋排刺法;针刺;难治性面瘫
[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2020)03(c)-0134-04
[Abstract] Angle method acupuncture is the summary of years of clinical experience of chief physician Wang Shiguang. In clinic， the treatment of intractable facial paralysis is done by angle method acupuncture combined with muscle regions row sting acupuncture. Clinically， the faces of patients with refractory facial paralysis are divided into different regions and several acupuncture manipulations are used to cure the symptoms. Angle acupuncture method expands the radius of single acupoint from point to surface， dredge meridians′ qi and blood. Muscle regions row sting acupuncture can adjust qi and blood， improve neuromuscular function. These methods have high safety and can finally achieve the effect of improving facial muscle function， restoring atrophy muscle function.
[Key words] Angle method acupuncture; Penetrating acupuncture; Muscle regions row sting acupuncture; Acupuncture; Refractory facial paralysis
难治性面瘫是由于患者面神经损伤严重、早中期失治误治等原因，致使症状恢复时间较长，或存在明显的面肌运动障碍、肌肉萎缩、眼睑关闭不全、鳄鱼泪、倒错现象等明显后遗症而形成[1]，临床上较多见。病程长达数月甚至数年，症状明显，影响容貌，能不同程度影响患者的生活质量与心理健康[2-3]。
王世广主任医师是区级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师周德安教授的传承弟子，从事中医临床、教学及科研工作近30年，立足传统理论，穷究针理，精研针技，形成了特色针灸体系。王世广主任医师在临床治疗难治性面瘫时采用角刺法联合经筋排刺法的治疗方法，能平稳改善患者症状，疗效确切。王世广主任医师根据多年的临床诊疗经验，将难治性面瘫患者的面部划分为不同的区域，运用角刺法、平角透刺法、经筋排刺法等特色手法分区域联合施治，宜角则角，宜透则透，灵活运用，规律组合;几种特色手法的结合发挥出1+1+1>3的功效，使得单次治疗的刺激范围最大化、网络化。根据临床观察和王世广主任医师的教授，笔者总结面部大致刺法分区如下：眉周眼周穴位多用角刺法，面颊部穴位多用平角透刺法，口周部穴位多用经筋排刺法。这种分区治疗方法，充分结合穴性、神经分布、肌肉分部，符合疾病发展规律，能有效改善患部气血运行，最终达到改善症状、修复功能的临床效果。
1 角刺法
王世广主任医师的角刺法即一穴多针多向刺的针刺方法，在发挥穴位主治功效的基础上通过多针多向刺扩大俞穴近治范围，激发经气，达到由点及线及面的治疗效果。王世广主任医师常言，面部有五官，其肌肉筋骨分布，犹如山势之起伏，而经脉走行、穴位的分布也因此与身体其他部位多有区别：穴位如睛明、承泣、瞳子髎、球后位处面部之“盆地”;阳白、印堂在额部，颧髎在面颊部，位处“势高之处”;而攒竹、鱼腰、素髎等穴位更具特异性，在眉棱骨及鼻头之上，即面部的“山脊之地”。王世广主任医师根据面部独特的取穴位置总结出系统的“角刺法”经验。角刺法临床常用的一般有五种：平角刺(包含平角透刺法)、犄角刺、三角刺、宫刺(四角刺)、五角刺，根据同一穴位用针的数目及针柄间的角度区分，具体操作时，针身与皮肤间角度及进针的深度根据病变部位及症状灵活把握。难治性面瘫多有面部肌肉板滞，而角刺法可以根据临床需要最大程度激发针刺半径内的神经肌肉活性，激发经络气血运行。
平角刺为一穴一针法，多用于面部肌肉菲薄处，如睛明穴、承泣穴附近。常规刺法针刺睛明易出现血肿，虽然临床中因规范操作及医术精湛极少出现，但因针刺部位敏感，且难治性面瘫患者多有焦虑症状及紧张情绪，故临床施用时患者易产生抵抗或害怕紧张情绪，导致气机不顺，影响针刺疗效，而强行针刺往往不能达到预期效果。王世广主任医师在反复总结临床经验的基础上采用平角刺刺法，即以穴位为针刺终点，在穴位周边1～2分处呈平角(<15°)进针，痛苦少，而且亦能取得優效。, http://www.100md.com(邓越 王宇航 毛雪文)
[关键词] 角刺法;透刺法;经筋排刺法;针刺;难治性面瘫
[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2020)03(c)-0134-04
[Abstract] Angle method acupuncture is the summary of years of clinical experience of chief physician Wang Shiguang. In clinic， the treatment of intractable facial paralysis is done by angle method acupuncture combined with muscle regions row sting acupuncture. Clinically， the faces of patients with refractory facial paralysis are divided into different regions and several acupuncture manipulations are used to cure the symptoms. Angle acupuncture method expands the radius of single acupoint from point to surface， dredge meridians′ qi and blood. Muscle regions row sting acupuncture can adjust qi and blood， improve neuromuscular function. These methods have high safety and can finally achieve the effect of improving facial muscle function， restoring atrophy muscle function.
[Key words] Angle method acupuncture; Penetrating acupuncture; Muscle regions row sting acupuncture; Acupuncture; Refractory facial paralysis
难治性面瘫是由于患者面神经损伤严重、早中期失治误治等原因，致使症状恢复时间较长，或存在明显的面肌运动障碍、肌肉萎缩、眼睑关闭不全、鳄鱼泪、倒错现象等明显后遗症而形成[1]，临床上较多见。病程长达数月甚至数年，症状明显，影响容貌，能不同程度影响患者的生活质量与心理健康[2-3]。
王世广主任医师是区级名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师周德安教授的传承弟子，从事中医临床、教学及科研工作近30年，立足传统理论，穷究针理，精研针技，形成了特色针灸体系。王世广主任医师在临床治疗难治性面瘫时采用角刺法联合经筋排刺法的治疗方法，能平稳改善患者症状，疗效确切。王世广主任医师根据多年的临床诊疗经验，将难治性面瘫患者的面部划分为不同的区域，运用角刺法、平角透刺法、经筋排刺法等特色手法分区域联合施治，宜角则角，宜透则透，灵活运用，规律组合;几种特色手法的结合发挥出1+1+1>3的功效，使得单次治疗的刺激范围最大化、网络化。根据临床观察和王世广主任医师的教授，笔者总结面部大致刺法分区如下：眉周眼周穴位多用角刺法，面颊部穴位多用平角透刺法，口周部穴位多用经筋排刺法。这种分区治疗方法，充分结合穴性、神经分布、肌肉分部，符合疾病发展规律，能有效改善患部气血运行，最终达到改善症状、修复功能的临床效果。
1 角刺法
王世广主任医师的角刺法即一穴多针多向刺的针刺方法，在发挥穴位主治功效的基础上通过多针多向刺扩大俞穴近治范围，激发经气，达到由点及线及面的治疗效果。王世广主任医师常言，面部有五官，其肌肉筋骨分布，犹如山势之起伏，而经脉走行、穴位的分布也因此与身体其他部位多有区别：穴位如睛明、承泣、瞳子髎、球后位处面部之“盆地”;阳白、印堂在额部，颧髎在面颊部，位处“势高之处”;而攒竹、鱼腰、素髎等穴位更具特异性，在眉棱骨及鼻头之上，即面部的“山脊之地”。王世广主任医师根据面部独特的取穴位置总结出系统的“角刺法”经验。角刺法临床常用的一般有五种：平角刺(包含平角透刺法)、犄角刺、三角刺、宫刺(四角刺)、五角刺，根据同一穴位用针的数目及针柄间的角度区分，具体操作时，针身与皮肤间角度及进针的深度根据病变部位及症状灵活把握。难治性面瘫多有面部肌肉板滞，而角刺法可以根据临床需要最大程度激发针刺半径内的神经肌肉活性，激发经络气血运行。
平角刺为一穴一针法，多用于面部肌肉菲薄处，如睛明穴、承泣穴附近。常规刺法针刺睛明易出现血肿，虽然临床中因规范操作及医术精湛极少出现，但因针刺部位敏感，且难治性面瘫患者多有焦虑症状及紧张情绪，故临床施用时患者易产生抵抗或害怕紧张情绪，导致气机不顺，影响针刺疗效，而强行针刺往往不能达到预期效果。王世广主任医师在反复总结临床经验的基础上采用平角刺刺法，即以穴位为针刺终点，在穴位周边1～2分处呈平角(<15°)进针，痛苦少，而且亦能取得優效。, http://www.100md.com(邓越 王宇航 毛雪文)
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