1 明辨病机，动态审查

    放射性口腔黏膜炎属中医“口疮”范畴，主要表现为口腔黏膜局限性浅表性溃疡，周围充血，灼热疼痛，甚则张口困难，吞咽受限等。《黄帝内经素问》提及“岁金不及，炎火上行……民病口疮”“诸痛痒疮，皆属于心(火)”，提示口疮发病以火热之邪侵袭为主[4]。当代诸医家认为放射线属火热毒邪，具化火、致瘀、耗阴之性，将放射性口腔黏膜炎基本病机总结为“火毒伤阴”[1]。

    吴教授认为放射线之热毒作用于机体，或通过皮肤或直接侵及口腔黏膜使脉络受损、经络阻滞、气机不畅而发为口疮，此为放射性口腔黏膜炎发病之外因。“邪之所凑，其气必虚”，恶性肿瘤患者或体质本虚，或经手术、化疗等治疗精血受损，再加内生之瘤毒之邪，总的来说属“体虚阴实”[5]之体质，此为内因。体虚阴实复感火热毒邪，内外因共同作用，阴实与火热相互胶结，缠绵难愈;且邪气内扰，阻碍气机，可致脏腑功能失调、阴阳失衡，因此病程迁延，证候易变。故吴教授言，“火毒伤阴”固然为放射性口腔黏膜炎的主要病机，但并非一成不变。无论是六经辨证、卫气营血辨证抑或是三焦辨证，都遵循疾病的传变规律[6]。随着放射剂量的累积与邪正相争趋势的改变，放射性口腔黏膜炎的病机是动态变化的，各期的症状表现侧重不同，据此吴教授将放射性口腔黏膜炎分为初期、中期和后期。初期以热毒渐盛为趋势，中期以热毒炽盛、内外煎灼为特点 ......